复发性流产的常用【53页】.pptxVIP

复发性流产的常用治疗方法;定义;病因;自身免疫型;免疫耐受失调;同种免疫型复发性流产的诊断;自身免疫型复发性流产的诊断;抗心磷脂抗体;性激素(增殖早期、排卵期、黄体中期)

④5mg，隔天1次，3天

但大量临床观察显示,对人类肝脏、肾脏、心脏及胰腺等器官移植后妊娠使用治疗剂量的

ACA→胎盘血管内皮细胞的膜磷脂→前列环素PGI2↓→血栓降解素及纤维蛋白溶酶系统活性↓→影响蛋白C系统的活化→血栓形成和滋养层细胞功能改变→胎盘梗死，胎死宫内→流产

孕10周以前发生的自发性流产可能因正常孕激素产生和利用障碍造成，孕激素产生不足或黄体维持时间过短，子宫内膜发育不良或子宫内膜成熟迟滞2天以上，防碍孕卵着床和胚胎发育从而导致流产

适应症：主要与免疫球蛋白，肝素或强的松联合用于抗磷脂抗体阳性者

淋巴细胞异常者：CD5612%或者CD1910%

CD56+NK细胞的正常值为2%～12%,12%为异常

其主要临床表现是腰膝酸软,小腹隐下坠,头晕耳鸣,孕后阴道少量出血,色淡黯,质稀面部或眼眶黯斑,舌黯淡,苔白,脉沉细而滑,尺弱。

受孕后一般三天或五天一疗程，每天20－25克，间隔一周后重复应用

泡分泌HCG促进卵巢的黄体细胞进一步发育

通过减慢输注速度缓解，严重者需停止输注

抗颗粒细胞抗体→孕酮分泌减少，孕酮是维持妊娠的基本激素

性激素(增殖早期、排卵期、黄体中期)

同时CsA损伤DC细胞在中枢的迁移和成熟,诱导免疫耐受

此类型宜采用LIT和IVIG治疗

一般检查：病史、妇检、B超

孕10周以前发生的自发性流产可能因正常孕激素产生和利用障碍造成，孕激素产生不足或黄体维持时间过短，子宫内膜发育不良或子宫内膜成熟迟滞2天以上，防碍孕卵着床和胚胎发育从而导致流产

需要宫内受精（IUI）或IVF，也需要肝素、阿司匹林、IVIG治疗

方法：小剂量主动免疫疗法

用药时间从早孕期开始。

ACA→胎盘血管内皮细胞的膜磷脂→前列环素PGI2↓→血栓降解素及纤维蛋白溶酶系统活性↓→影响蛋白C系统的活化→血栓形成和滋养层细胞功能改变→胎盘梗死，胎死宫内→流产

泡分泌HCG促进卵巢的黄体细胞进一步发育

泡分泌HCG促进卵巢的黄体细胞进一步发育

4mg/d???直到妊娠3个月

2、强的松有副作用，但不能立即停药，需要根据下面方案停药：

同时CsA损伤DC细胞在中枢的迁移和成熟,诱导免疫耐受

适应症：凝血五项，纤溶三项异常，ACA阳性,抗β2糖蛋白1抗体值增高，B超示胚胎发育迟缓者

CsA还可以抑制抗原提呈细胞,如B细胞、MФ、DC细胞表面协同刺激分子的表达及IL12的生成,调节Th1/Th2型细胞因子的平衡。

10mgBID，维持至10周，直至化验结果证明可以安全停药;抗精子抗体（ASA）;抗卵巢抗体;抗颗粒细胞抗体;抗卵母细胞抗体;抗透明带抗体;RSA的分类（1）;分类（2）;分类（3）;分类（4）;分类（5）;复发性流产的病因筛查方法;治疗;基础治疗;HCG;;孕激素;孕激素;叶酸;维生素E;中药治疗;特殊治疗;LIT治疗适应症;淋巴细胞皮下注射;IVIG的适应症;;;;治疗机制（1）;治疗机制（2）;治疗方案;我院的用法;副发应;禁忌症;低分子肝素钠;用药时机;安全性;阿司匹林;强的松;环孢素A;CsA作用机制;;安全性;;