临床诊疗操作技术概述课件.ppt

临床诊疗操作技术概述导管位置不正确引起通气不良：插管过深导致单侧通气，常发生在右侧。因此气管插管后应胸部摄片检查导管口是否在气管的中1/3处以及气囊至少在声门下2cm，定期胸部摄片以证实导管位置。一过性心律不齐：做好局部麻醉，动作轻柔可减轻反应。临床诊疗操作技术概述注意事项①插管用物均应经过消毒才能使用。②插管前严格检查插管用物是否齐全、实用。特别注意喉镜是否明亮，导管气囊是否漏气。③插管操作应轻柔、敏捷、熟练、准确，勿使缺氧时间过长，以免引起反射性心跳呼吸骤停。④插管后吸痰时，注意无菌操作，每次吸痰持续时间不得超过15秒，必要时予吸氧后再吸引。临床诊疗操作技术概述注意事项⑤留管时间不宜过长，一般不超过７2小时，以免引起喉头损伤或水肿。导管留置期间气囊每2—3h放气1次，每次５-１０分钟．⑥使用喉镜注意勿损伤门齿。导管套囊充气不可过多（３-5ml为宜），以免压迫气管粘膜和导管管腔缩小。⑦插管后氧气不可直接吹向气管导管，吸入气体必须注意湿化，防止气管内分泌物粘稠结痂，影响呼吸道通畅。临床诊疗操作技术概述注意事项8.拔管前要充分清除上呼吸道分泌物，事先放掉其囊中气体。临床诊疗操作技术概述思考题如何判断气管插管导管在气管内正确位置？临床诊疗操作技术概述环甲膜穿刺方法临床诊疗操作技术概述适应症穿刺吸痰局部麻醉通气，尤其无法实行气管内插管者临床诊疗操作技术概述解剖位置临床诊疗操作技术概述临床诊疗操作技术概述临床诊疗操作技术概述*由新汕大百事通提供,欢迎回访~临床诊疗操作技术概述临床诊疗操作技术

概述临床诊疗操作技术概述一、前言诊疗技术是临床医生必须掌握的重要操作技术，检查结果不仅对临床诊断有决定性意义或重要参考价值，而且有时操作本身或通过操作给药，也有积极的治疗作用；因此医学生从学习临床方法开始直到此后的临床实践过程中，都要确切掌握每项常用诊疗技术操作的适应症，禁忌症，操作步骤与要领，并通过不断实践提高技术操作的技巧和准确，熟悉程度，这也是做一名合格的临床医师所必备的基本条件。临床诊疗操作技术概述基本原则合理原则无菌原则微创原则无痛原则知情同意原则临床诊疗操作技术概述二、操作技术的基本要求应了解患者的基本病情，向患者或家属说明此项操作的意义，取得充分理解与合作，并签知情同意书临床诊疗操作技术概述操作应在治疗室进行，如因病情需要在病室或床旁进行，周围宜用屏幕遮蔽。临床诊疗操作技术概述术前必须检查所需物品是否齐全。临床诊疗操作技术概述严格遵守无菌操作程序。临床诊疗操作技术概述术中注意患者反应。临床诊疗操作技术概述术后对生命体征进行严密观察。临床诊疗操作技术概述应对被污染的物品进行妥善处理。临床诊疗操作技术概述气管插管术临床诊疗操作技术概述气管插管术是一种经口或鼻将气管插管导管置入呼吸道，建立人工气道，并由气管插管导管直接与呼吸机或呼吸器相连，进行机械通气的方法．经口气管插管经鼻气管插管临床诊疗操作技术概述气管插管术临床诊疗操作技术概述经口气管插管术经口将气管插管导管置入呼吸道，依靠气管插管导管外的气囊将气道密闭，并由气管插管导管直接与呼吸机或呼吸器相连，进行机械通气．优点：操作简便，易于掌握，紧急抢救时方便实用．缺点：因为口腔护理困难，易引起呼吸道逆行感染，一般应控制在７２小时内．临床诊疗操作技术概述经鼻气管插管优点：较经口容易被病人耐受，维持时间长，一般可维持一周以上，且较经口插管容易固定．缺点：使用导管细，分泌物吸引有一定困难；操作难度大，对操作者技术要求高，病情重或情况特别紧急时不适用．适用于各种慢性疾病引起的心跳呼吸停止，病情无法在一周内缓解．另口腔部手术或有下颌关节强直、口无法张开及颈部制动不易经口插管时。临床诊疗操作技术概述适应证全身麻醉；心跳、呼吸骤停及新生儿窒息的抢救；呼吸衰竭，呼吸肌麻痹或呼吸抑制需机械通气者。临床诊疗操作技术概述禁忌证喉水肿、咽喉部脓肿；胸主动脉瘤压迫气管，严重出血倾向者插管时应百倍谨慎。不稳定的颈椎损伤（无绝对禁忌症）临床诊疗操作技术概述气管插管的设备喉镜：直板，弯板（常用）组成：手柄（用于操作），带有电池光源。镜片：其远端1/3处有灯泡。临床诊疗操作技术概述气管导管：长度30cm成人一般用7号或8号。插入深度一般为19-23厘米。导芯：由富有可塑性的金属制成。导管选择：对于COPD者，宜稍粗急症室，可先选细点，以后再换适合的烧伤病人，宜首次用粗点导管临床诊疗操作技术概述其它：10毫升注射器，水溶性润滑剂、牙垫、开口器、止血钳、压舌板、宽胶布、吸引器