急性上消化道出血诊治流程专家共识(共33张PPT)【33页】.pptx

急性上消化道出血诊治流程专家共识(共33张PPT)【33页】.pptx

  1. 1、本文档共33页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多

急性上消化道出血诊治流程专家共识;;;急性上消化道出血的分类;危险性急性上消化道出血;危险性急性上消化道出血——常见病因;危险性急性上消化道出血——临床表现;急性上消化道出血急诊诊治流程;急性上消化道出血急诊诊治流程——紧急评估;急性上消化道出血急诊诊治流程——紧急评估;A.气道;急性上消化道出血急诊诊治流程;急性上消化道出血急诊诊治流程——紧急处置;(三)中枢神经功能障碍诊断标准:

意识状态评分表(Glassgow评分)

急性上消化道出血急诊诊治流程——三次评估

大多数急性上消化道出血病人首诊于急诊科,病人多以呕血黑便为主要表现,也有以头晕、乏力、晕厥等不典型症状就诊

抑酸药物:提高胃内PH值,促进血小板聚集和纤维蛋白凝块形成,避免血凝块过早溶解,有利于止血与预防再出血,同时治疗消化性溃疡。

在解除危及生命的情况、液体复苏和初始经验治疗开始后;

奥曲肽是人工合成的八肽生长抑素类似物

危险性急性上消化道出血——常见病因

急性上消化道出血急诊诊治流程——三次评估

是否存在活动性出血的评估

在24h内上消化道大量出血致血流动力学紊乱、器官功能障碍

可迅速有效控制急性上消化道出血

上消化道出血病情严重程度分级

在出血24h内,血流动力学稳定后,无严重合并症的患者应尽快行急诊内镜检查。

避免仅用生理盐水扩容;

根据病情8~24h放气1次,拔管时机应在血止后24h,一般先放气观察24h,若无出血即可拔管;急性上消化道出血急诊诊治流程——紧急处置;急性上消化道出血急诊诊治流程——紧急处置;急性上消化道出血急诊诊治流程——紧急处置;急性上消化道出血急诊诊治流程——紧急处置;急性上消化道出血急诊诊治流程——紧急处置;急性上消化道出血急诊诊治流程——紧急处置;凝血功能、血型、心电图、胸片、腹部超声

输注库存血较多时每输600ml血时应静脉补充葡萄糖酸钙10ml。

补液与尿量足够的情况下,血尿素氮持续或再次增高

在解除危及生命的情况、液体复苏和初始经验治疗开始后;

抗菌药物:肝硬化急性静脉曲张破裂出血者活动性出血时常存在胃粘膜和食管粘膜炎性水肿,预防性使用???菌素有助于止血,并可减少早期再出血及感染。

外科分流手术可有效降低再出血率,但可增加肝性脑病风险,与内镜及药物治疗相比并不能改善生存率

抑酸药物:提高胃内PH值,促进血小板聚集和纤维蛋白凝块形成,避免血凝块过早溶解,有利于止血与预防再出血,同时治疗消化性溃疡。

实验室和辅助检查血细胞分析、肝功能、肾脏功能和电解质、

对活动性出血和血流动力学稳定的患者不要输注血小板;

抑酸药物:提高胃内PH值,促进血小板聚集和纤维蛋白凝块形成,避免血凝块过早溶解,有利于止血与预防再出血,同时治疗消化性溃疡。

急性上消化道出血急诊诊治流程——紧急处置

急性上消化道出血急诊诊治流程——紧急处置

是否存在活动性出血的评估

经验性联合用药(首选)、三腔二囊管、急诊内镜、介入、手术治疗

生长抑素类似物可作为急性静脉曲张出血的常用药物

无法控制的患者应及早考虑;急性上消化道出血急诊诊治流程——紧急处置;急性上消化道出血急诊诊治流程——紧急处置;急性上消化道出血急诊诊治流程——紧急处置;急性上消化道出血急诊诊治流程——紧急处置;急性上消化道出血急诊诊治流程——紧急处置;急性上消化道出血急诊诊治流程;急性上消化道出血急诊诊治流程——二次评估;急性上消化道出血急诊诊治流程——二次评估;急性上消化道出血急诊诊治流程——二次评估;急性上消化道出血急诊诊治流程——三次评估;急性上消化道出血急诊诊治流程——三次评估;急性上消化道出血急诊诊治流程——三次评估

文档评论(0)

57536222719a + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档