连续性血液净化治疗在急危重症的观察与护理.docxVIP

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连续性血液净化治疗在急危重症的观察与护理

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【摘要】目的：探究连续性血液净化治疗急性危重症患者的护理效果。方法：我院于2016年3月~2019年9月时间段总共收治了30例急危重症患者，所有患者均接受连续性血液净化治疗+护理干预，观察患者的临床效果。结果：30例急危重症患者中，顺利度过重症期者占76.67%（23/30）、病情改善者占23.33%（7/30）。结论：急危重症患者接受连续性血液净化、护理干预，对改善患者的病情有积极的影响，适用于临床方面应用和推广。

关键词：连续性血液净化；急危重症；护理

急危重症，即为疾病为紧急、濒危的病症需要及早实行临床处理，反之则会对患者生命健康构成威胁。连续性血液净化技术较多，比如：连续性动静脉血液滤过、动静脉血液透析、动静脉血液透析滤过、高容量血液滤过等[1]。合理采用连续性血液净化技术CRRT可稳定血流动力学、有效控制氮质血症、纠正电解质紊乱、确保水盐代谢的稳定性、清除循环中毒素及中分子物质等。为改善急危重症患者的预后，本研究实施了连续性血液净化治疗+护理干预，观察该方案的临床价值。

1.一般资料、方法

1.1一般资料

挑选我院2016年3月~2019年9月收治的30例急危重症患者，包括男性18例、女性12例；年龄22~86岁，平均年龄(54.3±5.2)岁。其中包括心衰者、肾衰者各14例、16例。所有急危重症患者家属均签订同意书，患者临床资料齐全，将患者/患者家属无法配合临床工作者剔除。

1.2方法

1.2.1治疗方法：30例患者均通过血液净化方法治疗，构建血液通路、股静脉/颈静脉单针双腔插管，选择血液净化设备治疗。将血液透析器、配套管理连接，采取3000ml生理盐水、25%3ml硫酸镁（生产厂家：开封制药(集团)有限公司；国药准字：、10%5ml氯化钾（生产厂家：湖南正清制药集团股份有限公司；国药准字：、10%35ml葡萄糖酸钙（生产厂家：通化茂祥制药有限公司；国药准字：混合，置于静脉营养袋中，作为置换液[2]。然后采取5%250ml碳酸氢钠（生产厂家：国药集团容生制药有限公司；国药准字：，经静脉输液端同步输入。将治疗的模式设置为连续性静脉血液滤过CVVH，这时通过稀释的方式补充置换液，血流量为每小时120ml，低分子肝素（生产厂家：深圳赛保尔生物药业有限公司；国药准字：抗凝。

1.2.2护理方法：（1）上机前护理，开启设备前护理人员需对患者病情进行了解，然后严密观察患者生命体征指数的变化，在设备完全开启后实行临床治疗。（2）深静脉置管护理，深静脉留置导管者容易发生并发症情况，为此护理人员应规范各项操作，认真执行无菌原则落实工作，并做好手术设备、病例手术位置的消毒处理[3]。（3）置换液配置护理，配置置换液期间实行保护性隔离，避免置换液受到感染，无关人员不可进入配液室。如果必要需做好相应的防护工作，然后及时对配液室加以消毒。完成配置置换液工作后放置无菌巾盘保存，所有操作均需满足无菌操作的要求。（4）体循环抗凝护理，对患者病情、生命体征进行监测，合理运用仪器自动排气功能促使滤器、管路中的气泡排出，以此防止发生滤器早期凝血的现象。此外，连续性血液净化治疗时不可输血液制品和脂肪乳剂。

1.3观察指标

对30例急危重症患者的临床效果进行观察、记录。

1.4统计学的分析

本研究全部临床数据均经统计学软件SPSS22.0分析、处理，计数资料患者的临床效果采取率%体现。

2.结果

通过血液净化治疗+护理干预，30例急危重症患者中顺利度过为重症期者、病情改善者各23例、7例。将病情改善患者治疗方法，调整为维持性血液透析方法进行治疗。

3.讨论

急危重症患者如果没有及时诊治，必然会对患者的生存质量造成威胁，因此临床方面需尽早选择适宜的方法处理。当前血液净化技术的不断完善，合理应用该项技术能纠正患者电解质酸碱的紊乱，确保血流动力学的稳定性并及时将代谢产物清除[4]。连续性血液净化治疗为血液净化领域中的重点部分，在肾脏替代者、肺肾脏疾病者、急危重症者等救治中应用均可获得非常理想的临床效果。值得一提的是，连续性血液净化治疗能确保治疗的连续性、液体平衡，同时能够严格控制氮质血症的发生，在清除血液中炎症介质、细胞因子及抑制全身性炎症反应综合征等方面优势也非常显著。为巩固急危重症患者的临床效果，本文实施了上机前护理、深静脉置管护理，以及置换液配置护理和体循环抗凝护理。上机前护理的实施，可加强对患者病情变化、生命体征变化监测，仪器开启后再进行治疗；深静脉置管护理的实施，利于规范护理人员的各项操作，使护理人员做好相应的