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外科主治医师-317专业知识-第四十一单元后天性心脏病的外科治疗

[单选题]1.下列诊断二尖瓣关闭不全的依据中，错误的是

A.超声心动图检查左心室前后径增大，左心房显著增大

B.X线检查左心房显著（江南博哥）扩大，主动脉弓缩小，食管被扩大的左心房

推向右后方

C.临床症状及体征

D.心电图检查左心室肥大）劳损）心房颤动

E.以上都不是

正确答案：E

参考解析：急性二尖瓣关闭不全，有突发呼吸困难）心尖部出现收缩期杂音，

超声心动图典型改变，结合可能的病因，如急性心肌梗死）感染性心内膜炎）

人工瓣膜）创伤等可以确诊。慢性二尖瓣关闭不全，根据典型杂音）心脏扩

大）结合超声心动图可以确定。掌握“二尖瓣关闭不全”知识点。

[单选题]2.除风湿热是引起主动脉关闭不全的主要病因外，其他病因还有

A.主动脉夹层动脉瘤

B.先天性主动脉瓣畸形

C.细菌性心内膜炎

D.马方综合征

E.以上都是

正确答案：E

参考解析：风湿性主动脉瓣关闭不全常伴有不同从程度不等的主动脉瓣狭窄。

细菌性心内膜炎）马方综合征）先天性主动瓣畸形）主动脉夹层动脉瘤等也是

临床上造成主动脉瓣关闭不全的原因。掌握“二尖瓣关闭不全”知识点。

[单选题]3.主动脉瓣关闭不全时主要引起

A.右心室容量负荷过重

B.心肌代谢障碍

C.右心室压力负荷过重

D.左心室容量负荷过重

E.左心室压力负荷过重

正确答案：D

参考解析：主动脉瓣关闭不全时舒张期血流从主动脉反流入左心室，左心室同

时接纳左心房的充盈血流，左心室容量负荷急剧增加。掌握“二尖瓣关闭不

全”知识点。

[单选题]4.下列选项中，不属于二尖瓣关闭不全并发症的是

A.心房颤动

B.感染性心内膜炎

C.栓塞

D.心力衰竭

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E.右心房显著扩大

正确答案：E

参考解析：二尖瓣关闭不全的并发症：

1）心房颤动约3/4的慢性二尖瓣关闭不全者有心房颤动。

2）感染性心内膜炎较二尖瓣狭窄多见。

3）栓塞见于左房扩大伴慢性房颤者，较二尖瓣狭窄少见。

4）心力衰竭急性者早期出现，慢性者晚期发生。掌握“二尖瓣关闭不全”知识

点。

[单选题]5.下列主动脉关闭不全的临床表现中，错误的是

A.主动脉瓣区听诊有粗糙喷射性收缩期杂音，向颈部传导

B.水冲脉）动脉枪击音）毛细血管搏动体征

C.早期症状为心悸）心前区不适）头部强烈搏动感

D.重度关闭不全者常有心绞痛发作）气促

E.阵发性呼吸困难）端坐呼吸或急性肺水肿

正确答案：A

参考解析：主动脉瓣关闭不全时在胸骨左缘第3）4肋间和主动脉瓣区有叹息样

舒张早）中期或全舒张期杂音。重度关闭不全者呈现水冲脉）动脉枪击音）毛

细血管搏动征等征象。主动脉瓣区粗糙喷射性收缩期杂音是主动脉瓣狭窄的表

现。掌握“二尖瓣关闭不全”知识点。

[单选题]6.关于心脏黏液瘤的临床特点，下列说法正确的是

A.易与风湿性二尖瓣病变相混淆

B.可发生动脉栓塞

C.黏液瘤突然阻塞房室瓣瓣膜口，可发生昏厥）抽搐，甚至猝死

D.常有发热）消瘦）贫血）食欲缺乏）关节痛）荨麻疹）无力）SR增快等表现

E.以上都是

正确答案：E

参考解析：心脏黏液瘤的临床表现：

心脏黏液瘤的临床表现复杂多样，可归纳为以下4大表现：

1）血流阻塞现象最常见的临床症状是由于房室瓣血流受阻引起。移动度较大的

黏液瘤如突然阻塞房室瓣瓣膜口。患者可发作昏厥）抽搐，甚或引致猝死。

2）全身反应黏液瘤可引起全身免疫反应，常有发热）消瘦）贫血）食欲缺乏）

关节痛）荨麻疹）无力）血沉增快）血清蛋白的电泳改变等表现。

3）动脉栓塞少数病例(15％)出现栓塞现象。

4）其他左心房黏液瘤易与风湿性二尖瓣病变相混淆。但从超声心动图检查可以

看到黏液瘤呈现的能移动的云雾状光团回声波。掌握“心脏黏液瘤”知识点。

[单选题]7.下列检查对诊断心脏黏液瘤的准确率最高的是

A.左室造影

B.心导管检