心电监护常见报警原因.ppt

CompanyLogo心电监护的常见报警原因及处理内科一N2：孙艳艳No：魏纤纤主要内容心电监护的报警原因如何应对报警如何看待监护仪报警每次报警你都会重视吗？冯维姣，管文倩，张冬梅，心电监护仪使用中的常见报警原因分析护士进修杂志，2015，7,25（14）美国加州旧金山大学的研究显示，在五个成人重症监护病房里250万个报警器在31天内运行过程中，产生了88.8%的误报警“报警疲劳”当人们处于频繁报警的环境中，会出现知觉超负荷，从而对报警失去敏感性，对报警反应延长或错过报警监护仪平均报警种类从1983年6种增加到了2011年的40种。很多患者的死亡归咎于报警疲劳报警需要管理2013美国重症监护护士学会（AACN）实践警戒监护仪常见高优先级有报警哪些？恶性心律失常：如室颤、室速、窦性停搏、极度心动过速、极度心动过缓等严重低血压/高血压严重低氧：SPO2正确认识报警心电报警原因1.ECG无波形显示“电极脱落”或“无信号接收”1）导联模式，五导模式用了三导的接法，肯定无波形2）检查所有心电导联外接部位。3）如心电显示波形通道显示“无信号接收”，则表示心电测量模块与主机通讯有问题，关机再开机后仍有此提示，需与供应商联系。ECG报警原因2.心电波形杂乱（1）自信号输入端的干扰，如：病人运动，心电极片失效，心电导联老化，接触不好（2）将滤波模式打到“监护”或者“手术”（3）检查零地电压，一般要求在5V以内，地线要良好接地（4）机器内部的干扰，如：心电极屏蔽不好等，应更换配件心律失常的报警室早：频发、多形、联率、成对、成串、R-on-T短阵室速室上速（设置频率、连续室上性搏动的个数）漏搏长间歇（设置间歇时间）不规则心率起搏器未捕获/不起搏心率失常报警心率失常报警原因病情变化设置不当，起搏心率干扰处置识别报警严重程度，通知医生，按医嘱处置对有起搏器的患者应能识别起搏信号解除干扰SPO2报警原因1）传感器位置安装不到位或病人出现剧烈运动2）强光环境对信号的干扰：当强光照射到血氧探头上时，可使关接收器偏离正常范围，测量不准3）末梢循环差：如：休克、手指温度过低、应用血管活性药物、贫血，都会导致被测部位动脉血流减少，使测量不准或测不出4）同侧手臂测血压或同侧侧卧压迫：影响脉冲5）涂指甲油：会影响光的透过，导致测量困难SPO2监测注意事项（1）根据患者年龄及身材大小选择合适的血氧探头（2）不要将SPO2传感器放在有血压袖带或动、静脉置管的肢体上（3）至少每2小时检查一次末梢循环情况和每4小时变换一次传感器位置（4）SPO2监测波幅显示良好，若波幅低说明传感器的位置不好，应予调整血压报警原因1.测血压不可靠或时间延长1）病人移动、发抖或痉挛2）心律失常，极快或极慢的心率3）血压迅速变化4）严重休克或体温过低5）肥胖或水肿病人血压报警原因2.袖带太松或漏气1）袖带导气管以及各个接头处，通过漏气检测可判断2）病人模式选择不对，若用成人袖带但是监护仪病人类型使用的是新生儿血压报警原因4.血压过低1）血压袖带捆绑过松或过宽2）降压药物量应用过大3）血管活性药物未泵入血管4）病人侧卧位，在上面的上肢测血压5）病人病情发生变化，立即通知医生进行抢救血压报警原因5.血压过高1）血压袖带捆绑过紧或过窄2）病人烦躁3）血管活性药物瞬间进入过多的量4）病人病情发生变化，立即通知医生进行抢救呼吸原因报警呼吸信号不准监测时常遇见呼吸波形振幅过低，计数不准解决方法：水平安放RA和LL，对角安放RA和LL1.应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线上，这样就可避免心脏覆盖或脉动血流产生的伪差，者对于新生儿特别重要2.呼吸监护不适用于活动振幅度很大或呼吸运动不明显的病人，因为可能导致错误的报警上善若水慈济人间洋河人民医院上善若水慈济人间上善若水慈济人间CompanyLogo上善若水慈济人间洋河人民医院上善若水慈济人间上善若水慈济人间CompanyLogoCompanyLogo