甲状腺功能相关测定及检验报告.pptVIP

甲状腺球蛋白抗体（TGAb）甲状腺球蛋白抗体（TGAb）是一类针对甲状腺球蛋白（TG）的自身抗体，主要存在于自身免疫性甲状腺病患者和非甲状腺自身免疫性疾病患者体内。[检测方法]化学发光免疫分析（CLIA）[临床意义]1.TGAb浓度升高常见于甲状腺功能紊乱的患者。慢性淋巴细胞浸润性甲状腺炎患者中，TGAb阳性率约70%-80%；Graves病患者中，TGAb阳性率约30%。在某些甲状腺瘤或者甲状腺癌中，TGAb的阳性率也会升高。2.TGAb浓度升高也可见于非甲状腺自身免疫性疾病。如I型糖尿病患者TGAb阳性率为20%，艾迪生病为28%，恶性贫血为27%。3.TGAb测定对于慢性淋巴细胞浸润性甲状腺炎的病程监测和鉴别诊断具有重要意义。在疾病的缓解期或漫长的病程之后原先升高的TGAb可能逐渐降低转为阴性，如果TGAb在缓解之后再次升高，提示可能复发。4.TG测定时会受患者体内存在的TGAb影响。因此，在TG测定时一般要求同时检测TGAb，以排除TGAb对TG检测结果的干扰。5.在部分正常健康个体中也观察到会有TGAb水平的升高。甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）甲状腺过氧化物酶（TPO）由甲状腺腺泡上皮细胞合成，是一种含铁卟啉的蛋白质。在甲状腺激素合成的过程中，TPO直接参与碘的活化、酪氨酸的碘化及耦联等多个环节。甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）是机体针对TPO而产生的自身抗体。TPOAb主要存在于自身免疫性甲状腺疾病患者和非甲状腺自身免疫性疾病患者体内。[检测方法]化学发光免疫分析（CLIA）[临床意义]1.在约65%Graves病患者、95%的桥本甲状腺炎或先天性黏液性腺瘤患者、19%的分化型甲状腺癌患者和11%的其他混合型非自身免疫甲状腺疾病患者体内可检测到TPOAb水平的升高。2.患者体内TPOAb水平升高是诊断慢性自身免疫性甲状腺疾病诊断的金标准。虽然与其他甲状腺抗体（TGAb、TRAb）同时检测可以增加敏感性。但是TPOAb阴性结果不能排除自身免疫性疾病的可能性。3.测定患者体内TPOAb水平可排除甲状腺肿大或非自身免疫导致的甲状腺功能减退症。如果患者体内出现TPOAb以及TSH水平增高，每年有3%-4%的风险发展为甲状腺功能减退症。4.部分健康个体中也能检测到TPOAb水平的升高。甲状腺微粒体抗体（TMAb）甲状腺微粒体抗体（TMAb）是由甲状腺微粒体抗原（TM）刺激产生，TM存在于甲状腺上皮细胞胞浆内，是一种补体结合性IgG。在某种因子刺激下，TM进入血循环，形成一种特异性抗原，并产生TMAb。甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）是TMAb的主要成分。传统的不敏感的、半定量的TMAb测定已被淘汰。促甲状腺素受体抗体（TRAb）促甲状腺素受体抗体（TRAb）为一组抗甲状腺细胞膜上TSH受体的自身抗体，其功能具有高度异质性。有些TRAb可刺激TSH受体并与Graves病导致的甲状腺功能亢进相关；另一些TRAb则为TSH受体抑制剂，可拮抗TSH作用或破坏TSH受体。分为三种类型，即TSH受体刺激性抗体（TSAb）、TSH刺激阻断性抗体（TSBAb）和甲状腺生长免疫球蛋白（TGI）。[检测方法]电化学发光免疫分析（ECLIA）[临床意义]1.自身免疫性甲亢的诊断或排除、与功能自主性甲状腺多结节的鉴别诊断。TRAb存在提示患者甲亢是由于自身免疫引起而不是毒性结节性甲状腺肿。2.监测Graves病患者治疗和复发。3.由于TRAb是IgG类抗体，可通过胎盘并引起新生儿甲状腺疾病。有甲状腺疾病史的患者在怀孕期间测定TRAb对于评估新生儿甲状腺疾病危险程度非常重要。反三碘甲状腺原氨酸（rT3）反三碘甲状腺原氨酸（rT3）为甲状腺在外周组织脱碘的产物，与T3在化学结构上属异构体，基本没有生理活性，但有助于了解甲状腺激素的代谢情况。其血中含量大致与TT3、TT4的变化基本一致。非甲状腺疾病（如心肌梗死、肝硬化、糖尿病、尿毒症、脑血管意外和一些癌症）患者，外周血T4转变为rT3增加，转变为T3减少。此时，血清T4正常而T3减少，血清rT3增加T3/rT3比值降低，可用于判断非甲状腺疾病的严重程度。（三）常见甲状腺疾病甲状腺功能减退症甲状腺功能亢进症甲状腺肿甲状腺炎甲状腺功能亢进症（简称甲亢）甲状腺功能亢进症（hyper-thyoidism）是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，其病因包括弥漫性毒性甲状腺肿（Gravesdisease）、结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤（Plum