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围手术期管理制度

1.术前管理

（1）凡需要手术治疗的患者，护理人员必须对患者进行术前评估，并记录。评估内容：

①患者一般情况，包括现病史、心理、社会支持及经济状况。

②患者病情、生命体征、意识状态、营养状态、皮肤完整性及其预防用药情况等。

③患者对手术及术后的理解、治疗依从性。

④对异常心理状况、新入院、老人、儿童、孕妇、病情危重及有跌倒、坠床、压力性损伤、非计划性拔管等危险因素的患者，责任护士要进行特殊、重点评估，并记录。

（2）护理人员遵医嘱按时完成术前的各项准备和必要的告知：

①术前检查的安排与相关注意事项。

②术前的肠道准备、皮肤准备及手术部位标识。

③床上排便练习、各种脏器功能康复的锻炼方法。

④术后疼痛表达与缓解方法。

（3）在准确评估的基础上协助主管医师制定手术方案，识别并控制各种危险因素，实施应急预案，制定患者身份和手术部位识别措施，完善护理记录。

（4）主动告知患者评估结果，并制定相应的护理计划和措施，对于有跌倒/坠床、压力性损伤等高危因素的患者给予合适的保护措施。

（5）患者由病房或急诊去往手术室前，病房或急诊护士要评估患者生命体征、意识状态、皮肤完整性、药物过敏史、留置管路、禁食、术区皮肤准备、手术部位标识等情况，帮助患者摘除首饰、发卡和义齿，准备带入手术室的病历、影像资料、药物等物品，与手术室护士认真进行手术患者交接并签字，特殊情况需要重点说明。

2.术中管理

（1）患者进入手术室后，认真核对患者的姓名、性别、手术方式、手术部位等。

（2）手术物品准备齐全。

（2）对危重或特殊患者，与医师配合进行特殊准备，从护理角度预见手术风险性。

（3）评估患者心理状况，告知患者麻醉和术中需配合的注意事项，安抚患者，缓解紧张情绪。

（4）清点患者由病房带入的物品，妥善保管。

3.术后管理

（1）为保证术后患者安全，手术结束送达病房后手术室人员要与病房护士认真交接和评估，并严格执行疾病术后护理常规。

（2）根据患者病情及麻醉方式，病房准备好各种急救药品和物品，急救器械和仪器处于完好备用状态。

（3）患者返回病房时必须有专人护送，依据麻醉方式的不同，全麻由麻醉医师、手术医师、手术室护士负责护送至病房，认真向责任护士交接手术情况，确保患者安全。

（4）交接及评估重点内容包括：

①生命体征、疼痛、意识、瞳孔，麻醉方式及苏醒程度。

②各种管道的位置、有无堵塞、扭曲、脱落及引流液的性质和量。

③皮肤有无损伤、伤口有无渗血、敷料有无松脱及口腔粘膜有无损伤等。

④四肢末梢循环及活动情况。

⑤术中病情、特殊处理和用药情况。

⑥输液或输血速度、输液局部有无肿胀、液体有无渗出。

（5）以上交接及评估内容记入交接单及评估记录单。

（6）病房护士要严格执行手术后护理常规，严密观察患者生命体征及病情变化，做好基础护理、专科护理、术后健康教育，协助患者康复功能锻炼。