高龄糖尿病患者治疗过程中发生低血糖症状的护理干预措施分析.docxVIP

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高龄糖尿病患者治疗过程中发生低血糖症状的护理干预措施分析

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［摘要］目的：探讨高龄糖尿病患者在应用降糖方案治疗时出现低血糖症状临床护理干预情况。方法：选择高龄糖尿病在接受临床降糖治疗过程中有低血糖症状出现的患者30例，均为我院2015年1月至2017年1月收治，分析原因，并行针对性护理干预。结果：本组选取的30例患者，对护理满意29例，满意度经统计为96.7%；平均开展1年随访，仅1例低血糖复发，复发率为3.3%。相较干预前，干预后患者生活质量评估量表心理功能、物质生活、社会功能、躯体功能各因子评分均明显升高，具统计学差异（P0.05）。结论：针对高龄糖尿病患者降糖治疗中低血糖症状展开个体化护理干预，可提高整体护理水平，降低低血糖发生率，改善患者生存质量。

关键词：高龄；糖尿病；低血症症状；护理干预

低血糖为临床糖尿病患者在接受多种降糖方案治疗时较为常见和多发的一种并发症类型，尤其是高龄患者，因有多种基础疾病合并，加之机体各项机能衰退，交感神经兴奋性下降，出现低血糖反应时，症状多不明显，极易被忽略，病情重者，甚至可引发死亡事件［1］。故重视早期检出，早期针对性治疗是改善预后的关键，其中，护理干预为医疗工作的重要组成部分。本次研究选择相关病例，就护理干预措施及成效展开探讨，现回顾结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择高龄糖尿病在接受临床降糖治疗过程中有低血糖症状出现的患者30例，均为我院2015年1月至2017年1月收治。糖尿病均与美国糖尿病学会在2010年制定的相关诊断标准符合；低血糖与美国糖尿病学会在2007年修正的标准符合，即不管有无空腹，经监测血糖值3.9mmol/L，输入葡萄糖或进食后症状缓解。男19例，女11例，年龄85-92岁，平均（87.1±1.9）岁，糖尿病病程1-30年。采取生活＋运动＋饮食干预4例，口服降糖药单用15例，胰岛素单用1例，胰岛素联用口服降糖药10例。患者对本次实验均知情同意排除近期应用影响血糖药物者、发热者、恶性肿瘤者。

1.2方法

1.2.1认知干预针对高龄糖尿病患者，收集其个人信息，就管理档案进行建立。加强患者及家属的健康宣教工作，使其对低血糖症状的认知程度提高，了解发生原因、具体临床表现、对机体造成危害的程度、防范方法等，定期对糖基化血红蛋白及血糖监测，及时发现异常并妥善处理。并重视不良生活及行为方式的纠正，家属可在高龄患者出门时，让其携带急救卡及饼干、糖果等可缓解低血糖症状的食品，以使患者得到有时有效的救护。

1.2.2饮食指导帮助患者建立良好、规范的饮食行为，强调戒烟限酒重要性。依据患者喜好、血糖控制情况、身体状况对饮食计划合理制定，每餐食谱参考每日所需能量进行安排。同时，对食物的种类需合理选择，灵活搭配，以促进患者食欲，确保热量摄入充足，缓解低血糖症状。

1.2.3运动干预就合理运动对稳定病情、改善机体状况的价值向患者讲解，在对运动方案进行制定时，需对患者情况充分考虑，使运动形式更具个体化。高龄患者，应以安全、幅度偏小的有氧运动为主，如散步、打太极等，避免在降糖药作用处于高峰阶段时或清晨空腹时运动；胰岛素注射至餐后不可做避免运动，以防胰岛素快速被机体吸收，而增加低血糖风险；患者活动量较大时，可适当加餐，以防范低血糖［2-3］。

1.2.4用药指导依据治疗方案，针对性的就糖尿病治疗时用药原则进行反复宣传，强调遵医用药的重要性。协助患者对服药盒制备，以防出现漏服、服用过多或服用不及时的情况。同时，需考虑到高龄患者记忆力减退的特征，与家庭建立良好沟通，让其充分发挥监督作用，提高患者用药依从率。另外，需告知患者及家属，不可对胰鸟素和降糖药的使用剂量擅自增减，以免在影响治疗效果的同时，增加意外事件发生风险。

1.2.5心理干预糖尿病在治疗过程中，极易出现低血糖事件，患者多有恐慌心理。护理人员需与其建立良好沟通，了解内心特征，针对性制定疏导方案。如可讲解低血糖发生原因、注意事项、防范要求，使患者知晓低血糖症状的可防及可控性，以降低焦虑程度，保持乐观、积极的心态，增强自我照护能力，最大程度改善疾病预后。

1.2.6家庭及社会干预家属需加大对高龄老年糖尿病患者的关爱力度，在有低血糖反应发生时，需及时发现，并向医护人员报告，同时做好患者的心理疏导工作，以提高其热爱生活的勇气；针对经济存在困难者，社会可提供医保支持，或相关公益组织提供资助。在经济困难得到解决后，可打消患者顾虑，提高其配合依从。

1.3观察指标（1）护理满意度：采用医院自制糖尿病低血糖护理满意度调查量表，内容包括服务态度、健康宣教开展状况等内容，总分100分，≧85分为满意。（2）记录低血糖复发率；（3）生