药物不良反应及药源性疾病.pdfVIP

药物不良反应及药源性疾病--第1页

药物不良反应及药源性疾病

药物具有两重性，一方面可以调整患者的生理，生化功能而

恢复健康，用来防治疾病;另一方面也可引起生理，生化功能紊

乱或组织结构的变化等不良反应。药源性疾病是药物引起的疾

病，它既是药源性疾病的组成部分，又是药物不良反应的延伸。

一．药物不良反应：

（一）不良反应的概念：

正常剂量的药物用于预防诊断治疗时或调解生理功能时

所出现的有害的和与用药目的无关的反应。（此定义排除有意的，

或意外过量用药所引起的反应。）

（二）不良反应的类型：

A型不良反应：

1.（又称剂量相关不良反应）

是药物的药理作用增强所导致。与剂量有关，可预测，发生

率高但死亡率低。归属于此类的不良反应包括以下：

（1）副作用：某一种药物常有多种作用，在正常剂量情况下出

现与用药目的无关的反应称为副作用。一般说来，副作用比较轻

微，多为可逆性机能变化，停药后通常很快消退。副作用随用药

目的不同而改变。

（2）毒性反应：大多数药物都有或多或少的毒性。毒性反应是

指药物引起机体发生生理生化机能异常或组织结构病理变化的

反应；该反应可在各个系统、器官或组织出现。药物的毒性作用

药物不良反应及药源性疾病--第1页

药物不良反应及药源性疾病--第2页

一般是药理作用的延伸，主要对神经、消化、循环、泌尿、血液

等系统，以及皮肤组织造成损害。各种药物毒性性质和反应的临

床表现各相同，但反应程度和剂量有关，剂量加大，则毒性反应

增强。药物引致的毒性反应所造成的持续性的功能障碍或器质性

病变，停药后恢复较慢，甚至终身不愈。

（3）后遗效应：

指停药以后血浆药物浓度已降至最低有效浓度以下时残存的药

理效应。后遗效应时间的长短因药物不同而不同。如巴比妥类催

眠药次晨的宿醉现象，是短暂,链霉素等可引起永久性耳聋是

长久的。

（4)继发反应：

继发于药物治疗作用之后出现的一种反应,也称为间接效果

或治疗矛盾。例如长期应用广谱抗菌药后，由于改变了肠道内正

常存在的菌群，敏感细菌被消灭，不敏感的细菌或真菌则大量繁

殖，外来细菌也乘虚而入，从而引起二重感染，导致肠炎或继发

性感染，尤其常见于老年体弱久病卧床患者（见肠道菌群失调

症）；妇科常见的念珠性，霉菌性阴道炎等：还有在大剂量使用

广谱抗菌药后，可见假膜性肠炎。

（5)首剂效应：（首剂综合征）

也可以叫做首剂现象，是指某些患者在初服某种药物时，机体

药物不良反应及药源性疾病--第2页

药物不良反应及药源性疾病--第3页

对药物的作用尚未适应或不耐受所引起的强烈反应。如a-受体阻

滞剂哌唑嗪（脉安平，降压新），特拉唑嗪等引起的立位性低血

压。

（6)依赖性反应：

是反复，周期或连续性用药引起的人体心理或生理上或者两

者兼有的对药物的依赖状态，表现出一种强迫性的要求连续或定

期服药的行为及其他反应。分精神依赖性和身体依赖性。身体依

赖的药物阿片类，酒类和巴比妥类的镇静催眠药，及可卡因和

苯丙胺类中枢神经兴奋剂也可产生身体依赖性。

精神依赖性药物（习惯性）精神上对药物的渴求，用药后产生

愉快及舒适的感觉，不服药时只感到难受及精神痛苦，一般不会

出现躯体戒断症状，如镇静催眠药。

（7）撤药反应：

长期应用某些药后机体对这些药物产生了适应性，如果突然停

药或减量过快易使