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中国老年患者衰弱评估与干预专家共识（完整版）

一.概况

衰弱(Frailty)是指老年人生理储备下降导致机体易损性增加、抗应激

能力减退的非特异性状态。衰弱老人经历外界较小刺激即可导致一系列临

床负性事件的发生[1,2]。

衰弱涉及到多系统病理生理变化，包括神经肌肉系统、代谢及免疫系

统等[2]。衰弱、失能和多病共存是不同的概念，三者关系密切、相互影响

并伴有一定的重叠，衰弱和多病共存可预测失能、失能可作为衰弱和多病

共存的危险因素、多病共存又可促使衰弱和失能进展[3]。

因衰弱评估方法的不同，各文献报道的患病率也不尽相同。但总的趋

势是患病率随年龄而增加，且女性高于男性。医疗机构中老人衰弱患病率

明显高于社区老人。社区老人衰弱患病率4％～59.1％[4]。西班牙护理

院的研究显示，65岁以上老人衰弱患病率为68.8％，衰弱前期比例为

28.4％，无衰弱的老年人仅占2.8％[5]。来自荷兰的横断面研究显示几乎

所有入住老年科的患者均为衰弱老人，其他病房的老年人衰弱患病率为

50％～80％[6,7]。国内研究数据相对较少，诊断标准不统一，纳入人群

的异质性较大，衰弱患病率为4.9％～83.4％[8－11]。

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衰弱是人体内多个系统生理功能和储备的进行性下降，不仅可以使老

人面对应激时的脆性增加、发生失能、功能下降、住院和死亡的风险增加，

还可使老年人对长期照护的需求和医疗费用增加[12]。如能早期识别衰弱

并给予相应的处理，可减少失能、降低照护机构的入住率、长期照护的

需求和医疗/社会的花费衰弱前期可以被逆转至健康状态，一些衰弱状态也

可以被逆转至衰弱前期，所以应该加强老年衰弱的防治研究[13]。但目前

的证据表明仅通过处理传统的慢性疾病并不能克服衰弱，必须用一种新的

概念和方法来治疗和管理衰弱。为提高对老年衰弱的识别、评估、预防和

治疗水平，中华医学会老年医学分会组织国内专家，结合现有研究证据制

定专家共识，以规范老年衰弱的临床诊治并促进研究水平。

二.危险因素

老年衰弱往往是多种慢性疾病、某次急性事件或严重疾病的后果。目

前，尚未发现最佳的生物学标记物来识别衰弱[1,2,14,15]。遗传因素、

增龄、经济条件差、教育程度低、不良的生活方式、老年综合征（跌倒、

疼痛、营养不良、肌少症、多病共存、活动能力下降、多重用药、睡眠障

碍、焦虑和抑郁）、未婚及独居等均是衰弱的危险因素，可促进衰弱发展。

1.遗传因素基因多态性可能影响衰弱的临床表型[16]。非裔美国人

衰弱比例是其他美国人的4倍；墨西哥裔美国人衰弱患病率比欧裔美国人

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高4.3％。载脂蛋白ApoE基因、DAF－2（胰岛素受体样基因－2）、DAF

－16（胰岛素受体样基因－16）、C反应蛋白编码区（CRP1846GA）、

肌肉细胞线粒体DNA（mt204C）、IL－6、维生素B12基因及ACE基

因多态性等都与衰弱发生相关。

2.人口学特征和生活方式健康相关行为、社会经济学状态和生活方式

与衰弱相关[17]。职业、社会地位及婚姻状况均可影响衰弱发生：未婚和

独居者衰弱发生增加。女性、健康自评差、受教育少和经济状况较差的人

群中，衰弱患病率较高。

3.增龄单因素