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《个人股东股权转让信息表格》--第1页
个人股东股权转让信息表
所属期：年月日
□扣缴义务人申报□被投资企业申报
股权转让个人所得税申报种类：□纳税人申报纳
税人鉴又名（一致社会信用代码）：纳税人姓名/扣缴义务人名称/被投资企业名称：
被投资企业信息
被投资企业被投资企其中
转让时企
业注册资拥有规定财富的企业转让时
纳税人鉴又
被投资企业名称股权转让时间业账面净
名（一致社会本（投资实收资本资本公积盈余公积未分配收益其他净财富公允价值
财富金额
信用代码）额）
股权出让方/受让方信息
转让前持本次转让获取股权时受让方纳
转让股权转让合受让受让方纳与股权
出让方纳税有股权占股权占企相关合可否办理过备案税人鉴别
出让方纳税人姓名合同同（协议）价股权原值方类税人姓名/出让方备注
人鉴又名企业总股业总股权理税费分期、递延编号号（一致社
编号格型名称关系
权比率比率纳税备案会信用代
《个人股东股权转让信息表格》--第1页
《个人股东股权转让信息表格》--第2页
码）
谨声明：此表是依照《中华人民共和国个人所得税法》及其推行条例和国家相关税收法律法规规定填写的，是真实的、完满的、可靠的。
扣缴单位负责人签字：年月
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