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口腔正畸埋伏阻生牙诊疗中锥形束CT的应用.docx

口腔正畸埋伏阻生牙诊疗中锥形束CT的应用.docx

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口腔正畸埋伏阻生牙诊疗中锥形束CT的应用

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【摘要】目的:分析锥形束CT(CBCT)治疗65例埋伏阻生牙患者的临床效果。方法:应用数字随机法,从我院2015年7月至2016年期间,接收并行CBCT结合显微超声行根管治疗的埋伏阻生牙患者中,随机抽选65例作为本组研究的对象,且均属于采取传统根管术治疗失败,最后选择在显微超声引导下进行根管治疗的患者,分析患者的临床治疗效果。结果:本次研究所选择的65例埋伏阻生牙患者,共有患牙75颗,共有85例埋伏阻生牙,其中有80例根管成功疏通,埋伏阻生牙治疗的临床有效率高达94.11%。有3例根管出现台阶无法再通;2例出现磨牙,器械折断,但通过及冲洗液的反复冲洗后被取出,5例患者均视为治疗失败。结论:对埋伏阻生牙患者采取锥形束CT结合显微超声术治疗,可以取得良好的根管再通效果,提高临床治疗效果,具有较高的应用价值,可以在牙科临床中积极推广运用。

【关键词】锥形束CT;显微;超声技术;埋伏阻生牙;临床效果

临床中有资料显示,埋伏阻生牙的临床发病率非常高,在实施治疗过程中,首先要对埋伏阻生牙问题实施处理,我院对65例患者积极应用CBCT与显微超声技术结合治疗,获得了良好的牙体、根管三维立体图与平面图像,全面提高了治疗效果[1]。现将结果进行总结,并作如下的报道:

1.基本资料与治疗方法

1.1基本资料

应用数字随机法,从我院2015年7月至2016年期间,接收并行CBCT结合显微超声行根管治疗的埋伏阻生牙患者中,随机抽选65例作为本组研究的对象,且均属于采取传统根管术治疗失败,最后选择在显微超声引导下进行根管治疗的患者。其中女性患者有25例,有男性患者有40例;患者的最大年龄是71岁,最小是59岁,平均是(64.2±3.0)岁。65例患者中,有30颗前牙,45颗后牙;20例埋伏阻生牙上段、35例埋伏阻生牙中段、30例钙化根尖段。

1.2纳入及排除标准

(1)纳入标准:本次研究所选择的65例患者均诊断为根尖周病或者牙髓病;术前的X线检查结果显示患者的根管细小且弯曲,或者埋伏阻生牙影像模糊,术中采取8号或者10号K锉均无法进入患者根管内,或者不能到达根尖段;所有患者从未接受过根管治疗或者塑化治疗,且对于本次实验均知情,自愿参与研究,并且均签署了同意书。

(2)排除标准:65例患者均排除重度的牙周炎患牙;排除横折或者纵折患牙;排除患有严重基础性疾病不能配合治疗的患者。

1.3治疗方法

1.3.1CBCT图像处理

对患者实施CBCT扫描后,经软件获取旋CT扫描数据信息,并进行处理,对横断面、冠状面、矢状面图实施三维立体图重建,并借助计算机的自带系统对实施图像处理后收集患者患牙横断面、颊舌向、近远中向断面的图像与相关数据。经过对各断面分析确患者埋伏阻生牙捏的钙化物位置,然后对患者牙体解剖结构进行详细分析,在显微镜下将视野放大并详细观察,通过超声引导准备切割,避免埋伏阻生牙疏通操作时出现底穿、根管侧穿发生[2]。

1.3.2埋伏阻生牙疏通方法

对换牙采取橡皮樟进行隔离,行常规的开髓并揭髓室顶后,建立髓腔至根管直线通道。通过牙科显微镜引导,根据患者髓室底的形态以及钙化牙本质、正常牙本质的颜色等对根管位进行判断。然后选择8号或者10号K锉对根管实施探查,以准确定位钙化位置,采取超声根管锉把钙化物以上的部分扩大,整个操作避免增加根尖压力,影响根管锉的进入。借助超声锉并依据CBCT数据、图像信息等沿根管走向不断将钙化组织清除,然后沿着根管方向上下移动1mm左右,并借助显微镜观察患者根管中牙体组织颜色的变化情况。如果患者的根管细小、弯曲,特别是对于下段钙化的患者,可以把15%的乙二胺四乙酸(EDTA)注射进入根管,5min后用小号的K锉对根管深部进行疏通,同时用2%的氯亚明溶液反复冲洗,EDTA的使用可以反复,直至扩通至根尖狭部。所有患者根管再通之后均需要进行根管预备,采取2%的氯亚明溶液进行冲洗,并以此完成消毒、充填。

1.4临床效果判定标准

术后1个月、3个月、6个月,患者均返院接受X线检查疏通的情况,埋伏阻生牙治疗成功的判定标准为:根管疏通至狭窄处,且根管壁未发生侧穿、台阶现象,器械无任何折断,根管未发生偏移。

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结果

本次研究所选择的65例埋伏阻生牙患者,共有患牙75颗,共有85例埋伏阻生牙,其中有80例根管成功疏通,埋伏阻生牙治疗的临床有效率高达94.11%。有3例根管出现台阶无法再通;2例出现磨牙,器械折断,但通过及冲洗液的反复冲洗后被取出,5例患者均视为治疗失败。

3.讨论

CBCT的优势显著,是传统X线诊断无法比拟的,传统的X线片通过二维平面图像对患者牙齿的三维立体结构进行反应,但是不同患者的口腔结构不同,解剖特

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