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导管室感染管理小组会议记录

医院感染管理委员会组成、职责、会议制度为了进一步加强对我院医院感

染的管理有效预防和控制医院感染提高医疗质量保证医疗安全根据《中华人民共

和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《突发公共卫生事件应急条例》、

《消毒管理办法》、《消毒技术规范》、《医院感染管理办法》等法律、行政法

规的规定特制定以下管理制度一、医院感染管理委员会人员组成主任委员许

荣业务副院长副主任委员王海俊行政副院长王炜医院感染管理科主任

徐雪亮医务科副科长施春香护理部主任组员李栋信息设备科科长陶德

忠后勤保障部科长叶文财务科科长何青青门诊办公室主任何东仪关节

内科主任王薇萍风湿病科主任杨晓凌特需科主任欧阳桂林关节外科主任

翟伟韬矫形外科主任郭艳明康复医学科主任马丹军内科主任张子峰急诊

科主任马晓昀门诊综合科主任胡小雪麻醉科主任李云春检验科主任刘秀

华放射科主任秦立新门诊护士长沈中鸣手术室护士长范士森内镜室负责

人唐蓓青供应室负责人秘书唐蓓青感染管理科专职人员注以上人员名单

最后一次调整于2012.6。二、医院感染管理委员会职责1、认真贯彻医院感

染管理方面的法律法规及技术规范、标准制定本医院预防和控制医院感染的规章

制度、医院感染诊断标准并监督实施2、根据预防医院感染和卫生学要求对医

院的建筑设计、重点科室建设的基本

标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见3、研究并确定本医院的

医院感染管理工作计划并对计划的实施进行考核和评价4、研究并确定医院的

医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施明确各

有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任5、研究并制定本医院发

生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时

的控制预案6、根据医院病原体特点和耐药现状配合药事管理委员会提出合理

使用抗菌药物的指导意见7、建立会议制度定期研究、协调和解决有关医院感

染管理方面的问题8、参与其他有关医院感染管理的重要事宜。三、医院感染

管理委员会会议制度1、每年至少召开二次会议讨论研究医院感染管理上存在

的问题并着重落实解决工作中存在的重点或难点问题遇有特殊情况随时召开2、

会议由感染管理委员会主任主持3、每位参加会议的委员必须签到如有特殊情

况不能参加的须提前向委员会主任或秘书请假4、出席人员数须达到全体医院

感染管理委员会委员的3/45、委员会秘书负责进行感染管理科对每次会议的

决定有具体落实措施并有相关记录。20xx年1月医院感染委员会录时间20xx

年1月12日下午1时30分地点医院二号楼五楼第一会议室参加人员顾雯烨、

张戎、王炜、何青青、马丹军、何东仪、胡小雪、段申群、王薇萍、袁长福、欧

阳桂

林、杨晓凌、施春香、郭艳明、翟伟韬、唐蓓青、徐雪亮、沈中鸣、马晓昀

会议内容1920xx年度院内感染管理工作总结。20xx年全年共接受上级行政部

门及执法监督部门工作检查1次对于提高院内感染工作的质量管理起到了督促

的作用同时也提高了自我监控管理意识确保医疗安全。在院感委员会的直接领导

下全院院感小组成员的共同努力下我们圆满的完成了20xx年医院感染管理工作

计划。为了今后进一步搞好院内感染管理工作现将我院本年度院内感染控制工作

总结如下一、感染管理科的成立在院领导对感控工作的重视下20xx年9月完

成了医院感染管理科的独立分设这是我院感控工作进一步走向规范化管理的重

要步骤。根据《医院感染管理办法》及卫生部新发布的医院感染6个新规范对于

相关SOP的内容及规章制度进行了更新坚持以制度管事。目前已完成我院医院

感染检查标准100分初稿拟在20xx年度纳入科室考核内容。二、感控小组的

成立为使感控工作能够真正起到实效本年度10月份在各临床科室成立医院感

染管理小组要求各科室将感控小组成员名单上报感染管理科备案科主任及护士

长分别担任小组组长及副组长组员由感控医生及护士各一名组成。要求科室制定

年度工作计划每季度至少一次对科内成员进行院感知识培训同时进行医院感染

病例登记、抗菌