疤痕子宫再妊娠经阴道分娩的产程监测与护理效果观察1.docx

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疤痕子宫再妊娠经阴道分娩的产程监测与护理效果观察

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【摘要】目的：分析在疤痕子宫再妊娠经阴道分娩产妇的临床干预中，综合性产程监测与护理干预的应用效果。方法：选择我院在2017年5月至2018年6月期间收治的74例疤痕子宫再妊娠经阴道分娩产妇为相关对象，将其随机均匀分成对照组与研究组，对照组产妇接受常规干预，研究组产妇则需接受综合产程监测与护理干预，对比两组产妇的产程情况以及分娩情况。结果：研究组产妇的产程明显短于对照组，且分娩情况好于对照组，两组产妇相关数据对比后存在明显意义（P＜0.05）。结论：针对疤痕子宫再妊娠经阴道分娩产妇，对其产程进行严格监测并给予其综合护理干预的效果较好，该方案值得推广。

【关键词】疤痕子宫；产程监测；综合护理；阴道分娩；再妊娠；产程

伴随我国二胎政策的颁布以及落实，很多女性都想选择再生育第二个孩子，因此，临床中疤痕子宫再妊娠问题也得到了较为广泛的关注[1]。与常规分娩相比，疤痕子宫再妊娠经阴道分娩的危险性要更高，且会给产妇的身心健康带来一定程度的影响[2]。由于临床此前长期过度强调疤痕子宫再妊娠经阴道分娩中产妇子宫破裂的可能性，所以导致很多疤痕子宫再妊娠产妇对于经阴道分娩产生了严重的抵触情绪[3]。但如果选择剖宫产，产妇可能出现多种不同类型的并发症，包括产后出血、膀胱损伤等，也可能引发新生儿吸入综合征，所以，对于疤痕子宫再妊娠产妇而言，经阴道分娩仍然是较好的分娩方式[4]。我院针对疤痕子宫再妊娠经阴道分娩产妇选择不同类型的临床干预方式，现结合研究情况进行如下分析：

1资料与方法

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一般资料

从2017年5月—2018年6月本院妇产科收治的分娩产妇中选择74例疤痕子宫再妊娠经阴道分娩对象进行观察，本次研究通过相关部门的审批，且产妇及其家属均对研究知情，并签署同意书。产妇纳入标准为：此前接受过剖宫产且距本次妊娠至少1年、个人资料完整、意识正常、有家属监护、自愿入组。我院将如下对象排除：精神功能障碍产妇、意识紊乱产妇、临床资料不全产妇、表达与认知功能缺失产妇、无家属监护对象、无法配合研究进行的产妇。将其随机均匀分作对照组与研究组，每组各37例对象。对照组产妇年龄为25—34岁，孕周为36—41周；研究组产妇的年龄则为23—36岁，孕周为37—41周，两组产妇的基础资料对比后无差异存在（P＞0.05）。

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方法

对照组产妇接受临床常规方式干预，护理人员需要对疤痕子宫再妊娠产妇进行产前综合评估，如果产妇不符合经阴道分娩指征，需要让其选择剖宫产，并且对产妇体重以及营养状态、是否存在妊娠综合征等进行分析观察，还要掌握产妇上次分娩时的恢复情况以及手术时间等。护理人员需要在产妇分娩过程当中对其产程进行监测，并且对疤痕部位的压痛、宫缩等一系列子宫破裂迹象指标进行观察，对其产后出血情况进行记录，还要观察胎儿是否存在窘迫与窒息等反应。

研究组产妇则需要在上述基础上联合接受综合护理干预，主要方法如下：

在产妇分娩之前，护理人员需要对其各项体征指标进行观察，并且掌握其子宫疤痕度，帮助产妇接受子宫疤痕度检测等，对其经阴道分娩可行性进行综合分析。此外，护理人员需要为产妇讲解经阴道分娩的相关知识，并且将剖宫产的利弊因素以及阴道试产的利弊详细告知产妇与其家属。在产妇分娩过程中，护理人员需要多给予产妇鼓励与安慰，帮助其消除负性情绪，严格监测其胎心、宫缩以及胎动情况，并且绘制产程图，如果产妇初选了先露下降障碍、强烈宫缩等情况，需及时告知医生并进行处理。如果产妇出现子宫先兆破裂等情况，需要及时停止试产。产妇分娩结束后，护理人员需要对产妇进行严格观察，加强各项指标的检测，并且定时为产妇进行子宫按压，加强产妇子宫收缩等，并且观察其阴道流血量以及恶露量的观察。护理人员需让产妇产后第一时间与新生儿接触，并且指导其尽早进行母乳喂养，还要做好产后心理护理，避免其出现产后忧郁等[5]。

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临床观察指标

对两组产妇分别接受不同方式干预后的产程情况进行对比分析，并观察两组产妇的分娩情况，包括其最终经阴道分娩例数、产后出血情况以及胎儿窘迫发生情况，并予以浅析。

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统计学处理

此次研究中的相关数据需接受SPSS21.0软件包进行处理，产妇计数资料表示为n（%），接受X2验算，计量资料则用（±s）予以表示，利用t值检验。若具体数据对比后结果显示P＜0.05，即为存在统计学差异。

2结果

2.1产妇产程情况

表1两组产妇产程对比分析（±s）

分组

例数

第一产程

第二产程

第三产程

n

min

min

min

对照组

37

12.9±1.1

99.8±6.5

27.9±2.3

研究组

37

9.6±0.9

80.2±2.4

17.1±4.2

t

——

14.