个体化放疗进展【73页】.pptx

ChallengesofPersonalizedRT;;美国文献报告:CACancerJClin2013;;;

个体化放疗

-之必需

;RT:BlindLeadingtheBlindNow;美国AACR-2012结果

肿瘤个体化治疗与过度治疗;目前放射治疗缺陷

PitfallsofCurrentRT;电脑中计划(错觉);;;;;个体化用药:个体医学之先行;个体化治疗与否取决于肿瘤治疗窗;;;肿瘤个体化放疗的策略;个体化放疗的内涵

ContentsofPersonalizedRT;个体化放疗的核心

PersonalizedRadiationTherapy;

个体化放疗

-之现状

;;SBRT;;;OverallSurvival;靶区未知问题

TargetUncertaities;;

放疗失败的主要原因是基于群体化证据的放疗技术不适合存在个体差异的肺癌患者

“量体裁衣式”个体化放疗是提高放疗疗效的必然途径

现代影像技术具有立体、功能、无创、动态的特点，反映肺癌个体化特征，是引导个体化放疗的关键技术手段

;;FDGVsFLTPET-CT指导放疗缩野

FDGPET-CTOverestimatedGTV;的困惑

DoseLevel？;肺癌照射剂量与局控率成正比

Springet.alMichigan;RTOG0617:临床设计(74Vs60Gy);;;放疗剂量越高越好吗？RTOG9405:Minsky,JCO2002

;放疗剂量越高越好吗？

Dose-EscalationStudiesforGBM;;;比较靶区的适形度和MU-NPC;;IMRT;食管癌容积调强比较常规调强

未发现容积调强较常规调强有优势;PaymentProcedureTrends

TimWilliams;2010ASTRO;首先要考虑其必要性和承受能力

用最简单治疗手段解决复杂问题

采用复杂和扩大根治手术并非都好

采用高端和复杂照射技术并非都好

用简约便宜的药物解决复杂问题

指南要引导大家用更少和便宜药物

而现状是误导大家用更多和更贵药;

个体化放疗

-之挑战

;放疗要科学化规范化和个体化;个体化放疗条件已具备;个体化放疗包括

PersonalizedRT;东西方肿瘤患者治疗有差异

ButAsWeKnowThat;按图像引导方式分

What’sPersonalizedRT;群体化：2DRT3DCRTIMRT

提高靶区的照射剂量和适形指数

降低正常组织及敏感器官的剂量

个体化：IGRT和ART(4DCT和CBCT)

减少摆位误差和解剖结构影响(分次治疗间)

改善器官运动对剂量学的影响(分次治疗中);解剖影像引导-物???个体化;影响个体化治疗差异的因素;;肿瘤组织和正常组织的生物异质性;;提高放疗疗效难点在生物个体化;影像学组学-Imagomics;;;FETMIN乏氧显像引导的生物调强放疗;;IHC;Beforetherapy;Chemon?ive,inoperativestageIIIA/IIIBNSCLC

EGFRmutation(+)

ECOGPS0–1

n＝106;(A)行同步放化疗后，18F-FDGPET显示食管原发肿瘤部位仍然为高代谢

(B)相应18F-FLTPET原发肿瘤代谢完全消失，活检病理证实为完全缓解

;TheintroductionofradionuclidelungperfusionimagesintoRToflungcacouldsignificantlydecreaseRTdoseofthefunctionallung;;;ThanksforYour

KindAttention!