分娩期产妇的护理课件.ppt

产程的分期总产程：是指从规律性宫缩出现开始至胎儿及其附属物全部娩出为止。1.第一产程（宫口扩张期）：从规律性宫缩出现开始至宫口开全（10cm），初产妇约需11～12h；经产妇约需6～8h。2.第二产程（胎儿娩出期）：从宫颈口开全至胎儿娩出，初产妇约需1～2h；经产妇约需几分钟或1h。3.第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出至胎盘娩出。初产妇和经产妇都约需5～15min,不超过30min。一、第一产程的临床经过及护理（一）临床经过1.规律宫缩2.宫颈口的扩张与胎先露的下降1)宫颈口的扩张分潜伏期和活跃期①潜伏期:即从规律宫缩至宫口扩张3cm，历时8小时,特点是宫缩不强，胎先露下降不明显②活跃期:宫口扩张3cm～10cm，历时4小时,特点是宫缩加强，胎先露下降明显3.自然破膜多发生在宫口近开全时。4.疼痛宫缩会给每个产妇带来不同程度的疼痛护理措施（1）协助产妇办理入院手续，提供良好的环境，提供陪伴分娩。（2）护理人员及家属或导乐陪伴者要守候在产妇身边，指导产妇在宫缩时深呼吸，并将双手掌置于腹部由上向下推按，可缓解疼痛。若产妇腰骶部疼痛时，可用拳头按压腰骶部以减轻疼痛。1.减轻疼痛（1）清洁：协助产妇沐浴、更衣，给予外阴清洁。（2）饮食：鼓励产妇少量多餐，补充营养。（3）活动与休息：胎膜未破、宫缩不强者，鼓励在室内适当活动，宫缩强，劝导产妇休息保存体力，取左侧卧位。（4）排尿与排便：鼓励2～4ｈ排尿１次，并及时排出粪便，以免影响宫缩及胎头下降。2.一般护理（1）观察宫缩（2）勤听胎心（3）观察宫口扩张与胎先露下降（4）破膜护理：一旦破膜，立即听胎心，观察羊水的性状、颜色和量，记录破膜时间。（5）观察生命体征：每隔4～6h测量1次并记录，若有异常应报告医生给予处理。3.观察产程进展，预防并发症胎心音二、第二产程的临床经过及护理1.宫缩增强宫口开全（10cm）后，宫缩进一步增强，持续时间约1min或以上，间歇时间1～2min。2.胎儿下降与娩出（一）临床经过（1）拨露：胎头宫缩时露于阴道口，宫缩间歇时又缩回阴道内。（2）着冠：胎头双顶径越过骨盆出口横径，在宫缩间歇时也不再缩回。3.疼痛与排便感会阴痛，并向大腿内侧放射。分娩期产妇的护理学习目标1.叙述正常分娩产妇的护理评估（健康史、身体状况、心理—社会状况、辅助检查）。2.能对不同的产程按操作流程开展相应的护理。3.学会使用分娩常用器械、物品。4.学会与病人及其家属、其他医护人员沟通方法。任务描述产妇李某，２６岁，因“停经９月余，阵发性腹痛６小时”入院。诊断为“孕２产0孕３９周临产”，入院分娩，请你对产妇办理相关入院病人的护理，配合医生和助产士开展产程的观察和护理。学习形式1、小组为单位：将每个班按宿舍分为五个小组，小组成员推荐出小组长。2、利用课余时间借助老师引导课件、教材、图书室、医院、网络查找学习的相关资料。3、向基础、临床、护理教师咨询相关知识。4、培养小老师。5、学习方法：小组学习、案例分析、床边教学、角色扮演、启发引导、引导课文。知识准备1、想过、问过你是怎样来到这世界的吗？2、你有过到医院探视分娩的亲戚或好友吗？３、临床实践:在带教老师和指导护士的引导下，见习产妇从入院到出院的整个工作流程4、请通过查阅“妇产科科护理学教材”、图书室、计算机网络、医院等查找分娩的相关知识5、小组合作讨论知识准备6、决定分娩的因素有哪些？7、如何识别分娩先兆和临产，说出产程的分期及所用时间？8、你知道如何检查宫缩、听胎心音吗？9、在小组长的带领下，到医院去访谈分娩的产妇，了解产妇的心理变化？10、小组讨论完成后：根据案例(见分娩期产妇处理及护理材料引导)逐一对产妇开展护理评估、提出护理诊断并制定相应的护理措施？（请你参考护理学基础、人际沟通等教材完成以下操作）小组讨论6、决定分娩的因素有哪些？7、如何识别分娩先兆和临产，说出产程的分期及所用时间？8、你知道如何检查宫缩、听胎心音吗？9、在小组长的带领下，到医院去访谈分娩的产妇，了解产妇的心理变化？10、小组讨论完成后：根据案例(见分娩期产妇处理及护理材料引导)逐一对产妇开展护理评估、提出护理诊断并制定相应的护理措施？（请你参考护理学基础、人际沟通等教材完成以下操作）1.分娩是指妊娠满28周以后，胎儿及其附属物由母体排出的过程。2.早产是指妊娠满28周～不满37周间的