各种麻醉操作流程图.docVIP

神经阻滞实行流程图

病人入室

病人入室

开放静脉，连接监护

开放静脉，连接监护

三方核查静注镇静药观测生命体征补加局麻药，辅助药或改全麻阻滞效果不佳注意回抽穿刺失败(出血、定点不准)术后PCIA实行手术测试阻滞效果推注局麻药实行穿刺

三方核查

静注镇静药

观测生命体征

补加局麻药，辅助药或改全麻

阻滞效果不佳

注意回抽

穿刺失败(出血、定点不准)

术后PCIA

实行手术

测试阻滞效果

推注局麻药

实行穿刺

配制局麻药

配制局麻药

拟定穿刺点

拟定穿刺点

静注镇静药无阻滞平面或阻滞不全穿刺失败（出血，无脑脊液流出等）改行全麻实行手术调整体位推注局麻药实行穿刺开放静脉、连接监护拟定穿刺间隙病人入室蛛网膜下腔阻滞实行流程图

静注镇静药

无阻滞平面或阻滞不全

穿刺失败（出血，无脑脊液流出等）

改行全麻

实行手术

调整体位

推注局麻药

实行穿刺

开放静脉、连接监护

拟定穿刺间隙

病人入室

测试、调控麻醉平面

测试、调控麻醉平面

检测调控呼吸、血流动力

检测调控呼吸、血流动力

术后PCIA

术后PCIA

实行穿刺硬膜外腔阻滞实行流程图

实行穿刺

病人入室

病人入室

开放静脉、连接监护

开放静脉、连接监护

三方核查

三方核查

拟定穿刺间隙

拟定穿刺间隙

穿刺失败（未入硬膜外腔，出血，脑脊液流出，置管困难等）

穿刺失败（未入硬膜外腔，出血，脑脊液流出，置管困难等）

推注实验量

推注实验量

检测、血流动力学排除全脊麻测试麻醉平面

检测、血流动力学

排除全脊麻

测试麻醉平面

推注至全量

推注至全量

静注镇静药检测麻醉平面无阻滞平面或阻滞不全

静注镇静药

检测麻醉平面

无阻滞平面或阻滞不全

实行手术改行全麻

实行手术

改行全麻

术中监护，按需追加局麻药

术中监护，按需追加局麻药

术后

术后PCIA

困难气管插管策略(ASA建议流程)

全麻诱导后气管插管

全麻诱导后气管插管

第一次插管成功第一次插管失败

第一次插管成功

第一次插管失败

寻求帮助或恢复患者意识、自主呼吸

寻求帮助或恢复患者意识、自主呼吸

面罩通气不充足面罩通气充足

面罩通气不充足

面罩通气充足

非紧急情况

非紧急情况

喉罩通气不充足或不可行喉罩通气充足气管插管

喉罩通气不充足或不可行

喉罩通气充足

气管插管

非紧急情况

非紧急情况

气管内插管插管仍失败插管成功

气管内插管

插管仍失败

插管成功

插管仍失败插管成功替代方案插管

插管仍失败

插管成功

替代方案插管

插管仍失败紧急无创通气插管成功

插管仍失败

紧急无创通气

插管成功

无创通气失败无创通气成功

无创通气失败

无创通气成功

建立有创气道通气紧急有创开放气道唤醒病人考虑其它插管方法

建立有创气道通气

紧急有创开放气道

唤醒病人

考虑其它插管方法

病人入室气管内插管全麻实行流程图

病人入室

开放静脉、连接监护准备麻醉药品、器具

开放静脉、连接监护准备麻醉药品、器具

三方核查

三方核查

困难气道者启动困难插管机制

困难气道者

启动困难插管机制

气道评估

麻醉快速诱导

麻醉快速诱导

插管失败气管内插管

插管失败

气管内插管

控制呼吸

控制呼吸

全凭静脉麻醉判断气管导管位置，调整呼吸参数

全凭静脉麻醉

判断气管导管位置，调整呼吸参数

麻醉维持

麻醉维持

全凭吸入麻醉

全凭吸入麻醉

静吸复合麻醉维持血流动力学稳定

静吸复合麻醉

维持血流动力学稳定

术毕入PACU

术毕入PACU

特异性拮抗药麻醉复苏

特异性拮抗药

麻醉复苏

意识和/

意识和/或呼吸等未完全恢复

意识、呼吸等完全恢复

气管拔管、送回病房送

气管拔管、送回病房

送ICU继续监护治疗

麻醉意外与并发症解决流程图

麻醉出现意外或并发症

麻醉出现意外或并发症

积极解决

积极解决

上报科主任请示应急小组上级医师

上报科主任

请示应急小组上级医师

也许有医疗纠纷报医务科领导停止手术采用治疗措施

也许有医疗纠纷报医务科领导

停止手术

采用治疗措施

相关科室会诊

相关科室会诊

对症解决

对症解决

继续手术或停止手术

继续手术或停止手术

解决过程记录于麻醉单中

解决过程记录于麻醉单中

回病房或ICU

回病房或ICU

临床麻醉工作流程图

接手术申请告知单

接手术申请告知单

主任审核麻醉任务

主任审核麻醉任务

麻醉医师术前访视患者，与患者及亲属沟通，执行告知义务

麻醉医师术前访视患者，与患者及亲属沟通，执行告知义务

与主管医师协商进一步检查治疗

与主管医师协商进一步检查治疗

拟定麻醉方案和麻醉计划

拟定麻醉方案和麻醉计划

疑难危重病例术日晨会讨论麻醉方案和麻醉计划

疑难危重病例术日晨会讨论麻醉方案和麻醉计划

患者入手术室，严格执行三方核对制度，严格执行麻醉方案和麻醉计划，规范书写麻醉记录单及相关纪录

患者入手术室，