一例胃癌根治术护理查房.ppt

一例胃癌根治术护理查房

目录

contents

患者基本情况与病史介绍

术前准备工作与护理措施

手术过程配合与护理要点

术后恢复期护理措施

出院指导与随访计划制定

患者基本情况与病史介绍

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01

年龄：56岁；

性别：男；

职业：公司职员。

诊断：胃癌；

分期：T3N1M0，即肿瘤浸润至胃壁肌层，有1-2个区域淋巴结转移，无远处转移。

既往病史

患者过去有胃溃疡病史，经过治疗已痊愈；

家族遗传史

患者的父亲曾患有胃癌。

患者因上腹部不适、食欲减退、体重下降等症状到医院就诊，经过胃镜检查及活检确诊为胃癌；

入院原因

患者接受了胃癌根治术，即全胃切除术+D2淋巴结清扫术。术后给予化疗、营养支持等综合治疗。

治疗方案

术前准备工作与护理措施

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02

通过全面的身体检查，了解患者的营养状况、心肺功能、肝肾功能等，以评估患者对手术的耐受能力。

通过与患者交流，了解其心理状态，有无焦虑、恐惧等不良情绪，以便及时给予心理干预。

心理状况评估

身体状态评估

向患者详细介绍手术步骤、麻醉方式、手术时间等，以减轻患者的未知恐惧。

手术流程介绍

告知患者术前需禁食、禁饮的时间，以及术前个人卫生、保暖等方面的注意事项。

注意事项告知

VS

向患者解释术前用药的目的和重要性，指导患者按时按量服用术前用药，如镇静剂、抗生素等。

过敏反应预防措施

询问患者有无药物过敏史，对已知过敏药物进行标记并告知医生。在给予患者术前用药时，密切观察患者的反应，如出现过敏反应立即停药并通知医生处理。

术前用药指导

手术过程配合与护理要点

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确保手术室温度、湿度适宜，减少人员流动，保持室内安静、整洁。

手术室环境

手术设备

急救药品和物品

检查手术床、无影灯、吊塔、电刀、吸引器等设备是否完好，确保功能正常。

备齐急救药品和物品，如升压药、降压药、止血药、输血输液用品等，以备不时之需。

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根据患者病情和手术需要，选择合适的麻醉方式，如全身麻醉、硬膜外麻醉等。

麻醉方式

密切观察患者生命体征变化，包括心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等，及时调整麻醉深度，确保患者安全。

麻醉过程监测

手术步骤配合

熟悉手术步骤，提前准备好所需器械和物品，密切配合手术医生操作，确保手术顺利进行。

器械传递技巧

掌握常用手术器械的名称、用途和传递方法，保持器械台整洁，及时擦拭器械上的血迹和污渍，确保传递无误。

术后恢复期护理措施

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根据患者的恢复情况，逐步从流质饮食过渡到半流质、软食和普食，注重食物的易消化性和营养均衡。

对于术后营养不良的患者，给予肠内或肠外营养支持治疗，改善患者的营养状况。

饮食调整建议

营养支持治疗

保持切口清洁干燥，定期更换敷料，预防感染；鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，预防肺部感染；协助患者进行早期活动，预防下肢深静脉血栓形成等。

并发症预防

一旦发现并发症迹象，如切口感染、肺部感染等，应立即采取相应治疗措施，如抗感染治疗、雾化吸入等。

并发症处理

心理干预

关注患者的心理变化，给予心理支持和鼓励，减轻焦虑、抑郁等不良情绪。

康复训练指导

根据患者的恢复情况，制定个性化的康复训练计划，包括呼吸训练、肢体功能锻炼、生活自理能力训练等，促进患者全面康复。

出院指导与随访计划制定

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详细告知患者出院后所需药物的名称、剂量、用法及注意事项，强调按时按量服药的重要性。

用药指导

建议患者出院后保持饮食清淡易消化，避免辛辣、油腻等刺激性食物，多摄入富含蛋白质和维生素的食物。

饮食调整

指导患者进行适当的活动和休息，避免过度劳累和剧烈运动，保持充足的睡眠。

活动与休息

鼓励患者保持积极乐观的心态，学会调节情绪，减轻精神压力。

情绪调节

与患者及其家属沟通，确定出院后随访的时间安排，一般建议在出院后1个月、3个月、6个月进行随访。

随访时间

根据患者病情和手术情况，制定个性化的复查项目建议，包括血常规、生化指标、肿瘤标志物检测、影像学检查等。

复查项目

可采用电话随访、门诊随访等方式进行，确保及时了解患者的康复情况和病情变化。

随访方式

宣传健康饮食的重要性，建议患者多摄入新鲜蔬菜、水果等富含纤维素的食物，减少腌制、油炸等高风险食品的摄入。

健康饮食

向患者及其家属普及胃癌的发病原因、预防措施和早期识别方法，提高患者的自我保健意识和能力。

胃癌预防知识普及

强调吸烟和过量饮酒对胃癌的负面影响，鼓励患者戒烟限酒，改善生活习惯。

戒烟限酒

提倡规律作息，保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累。

规律作息

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