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小学生科技创新项目申报书--第1页
项目编号：
注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。
请将本页复印粘贴在项目申报材料档案袋正面。
第28届广东省青少年科技创新大赛
小学生科技创新成果竞赛项目申报书
项目名称：
申报者：
所在学校（全称）：
辅导教师：__________________________________________
辅导机构（全称）：
（提醒：以上五项信息请申报者核实准确无误，打印证书以此为准）
项目研究领域：（请在确认的学科上划“√”，只能选择一项）
□物质科学（MS）
□生命科学（LS）
□地球与空间科学（ES）
□技术与设计（TD）
□行为与社会科学（SO）
项目申报类别：（请分别在以下两大类中选择符合的一项划“√”）
□个人项目
□集体项目
广东省青少年科技创新大赛组织委员会制
小学生科技创新项目申报书--第1页
小学生科技创新项目申报书--第2页
A.申报者与辅导教师情况
说明：个人项目只填第一作者情况，集体项目须填写每位作者的情况
姓名性别民族出生年月
现学历类别□五年制□六年制年级
申报者
学校全名学校电话
第2寸免冠彩色近照
一学校地址邮编
作
者家庭住址家庭电话
父亲姓名工作单位职务(或职称)
母亲姓名工作单位职务(或职称)
姓名性别民族出生年月
现学历类别□五年制□六年制年级
申报者
学校全名学校电话
署2寸免冠彩色近照
名学校地址邮编
作
者家庭住址家庭电话
父亲姓名工作单位职务(或职称)
母亲姓名工作单位职务(或职称)
姓名性别民族出生年月
现学历类别
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