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《内经》对温病学的贡献--第1页
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《内经》对温病学的贡献
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【摘要】《内经》中有关温病的内容散见于各
篇,主要在病名、病因、病机、诊法、治则、预后等
方面提出了一系列的原则。在现存文献中,《内经》
最早记载“温病”病名,并指出温病是热性病,寒邪侵袭
是温病产生的直接外因,同时温病的产生与精有密切
的关系。关于其病机,《素问·至真要大论》病机十九
条中有九条讲火热病的。《内经》虽没有提出卫气营血
各阶段的证候,但其基本内容已散在各篇中,并提出
治疗温病的基本原则,便是清热和保津。《内经》在
温病预后方面提供了一定的方法和标准,至今仍然
具有临床意义。如《素问·玉版论要》的“病温,虚甚
死”,就是在告诫医生,如果温病患者阴分亏损较甚,
精血已枯,无阴以胜阳热,则预后不良。
【关键词】内经温病学历史贡献
《黄帝内经》是我国现存最早、最完备的一部医
学典籍,为后世许多著名医学家的学术渊源、学术流
派奠定了基础,直至今天仍不失为中医的理论源泉。
《内经》中有关温病的内容散见于各篇,主要在病名、
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病因、病机、诊法、治则、预后等方面提出了一系列
的原则。现归纳分析于下。
病名与特征
《内经》提出“温病”病名,为现存文献最早记载。
如《素问·六元正纪大论》谓:“初之气,地气迁,气
乃大温,草乃早荣,民乃厉,温病乃作。”又谓:“有
民厉温病。”初之气,是指少阳相火之气;地气迁,是
指少阴君火之气。按运气学说,少阴君火之气移位于少
阳相火之气,两火相遇,以致气候大热,万物草木提前
萌芽,人民多得疫疠病,温病也随之发生了。但《内经》
并未对温病病名给出具体特定的定义及规范,其称谓
模糊,甚至混乱,它有时称作热病,有时叫作病温,
有时简言疫,甚至与伤寒混淆,如《素问·热论》说:
“今夫热病者,皆伤寒之类也。”
《内经》指出了温病的特征。从上面提到的这段
文字来看,《内经》明确地告诉人们温病是个热性病,
其形成有一定的气候条件,即天气过暖。不仅如此,《内
经》还提示温病包括了温疠病(即后世所说的温疫)、
伤寒及病温、病暑等不同类型,并且指出温疠病具有
传染性和流行性,以致会出现《素问·刺法论》所说的
“五疫之至,皆相染易,无问大小,病状相似”,或《素
问·六元正纪大论》所说的“温病乃起,温厉大行,远
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近咸若”,即远近都得同样的病的现象。《素问·热论》
说:“今夫热病者,皆伤寒之类也。”这句话明确地告
诉我们,上古时代温病未形成独立体系,它归属于
伤寒之中。后世不少医家认为温病不能脱离伤寒,其
理论根据就是指这段文字。其实,在明清以后温病独
树一帜、自成体系,是医学发展的需要,并非否定
伤寒。《素问·热论》又说:“凡病伤寒而成温者
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