静脉留置针的使用护理及输液外渗的处理【共37张PPT】.pptVIP

静脉留置针的使用护理及输液外渗的处理（优选）静脉留置针的使用护理及输液外渗的处理一、留置针的优点随着社会的发展，人们对医疗护理的要求越来越高。静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，以其操作简单、套管柔软、套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管等特点，被广泛应用于临床。作为头皮针的换代产品，因能高效率保持静脉通畅，减少反复穿刺的痛苦，得到了患儿家属和护理工作者的青睐。二、静脉留置针的操作方法1、解释在行留置针前应对患儿家属说明留置针的优点、目的、必要性及重要性，做好解释工作，取得患者配合。目的：改进小儿头皮静脉留置针穿刺方法及固定方法，提高穿刺成功率及留置时间。2、留置针型号的选择根据患者的病情、治疗、年龄及血管情况选择24G或26G型号的留置针。在不影响输液速度的前提下，应选用细、短留置针，因为小儿血管本身就细且短，相对小号的留置针进入血管后漂浮在血管中，减少机械性摩擦及对血管内壁损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生，对输入高分子、高浓度以及对血管刺激性较强的药物宜选用相对号大的留置针，这样不影响输液速度及输液量，保证药物及时准确的输入病人体内，不影响药物疗效，同时对血管刺激性相对要小些。

3、血管的选择选择粗、直、血流量丰富、有弹性、无静脉窦且原理关节、活动方便、易于固定的血管，避免选择靠近神经、韧带、关节、硬化、手上、感染的静脉。对能下床活动的患儿不宜选用下肢静脉。对于腹泻、发热、肥胖、环境温度低、个体循环不良等等造成外周血管充盈不佳的情况下，可采用先选择好穿刺部位后局部热敷，待血管充盈后再行穿刺；也可采用穿此前扎止血带，用手轻轻摩擦穿刺部位后，放松止血带片刻再扎止血带。新生儿一般优先四肢静脉。4、方法（1）四肢静脉协助患儿采取适当卧位，在穿刺点上方15cm处扎止血带，以金镇店危中心，皮肤常规消毒，直径为6~8cm，穿刺前检查好留置针，松动留置针外套管，操作者左手绷紧皮肤，右手拇指食指持留置针柄与皮肤呈15~30度角进针，直刺静脉，进针速度宜慢，见回血后压低角度沿血管再稍微进针1-2毫米，然后另一人将软针缓慢送入血管内，进软针的同时缓慢退针芯，软管全部送入后拔出针芯，确定穿刺成功后，将无菌贴膜固定在穿刺部位，并注明穿刺日期、时间及穿刺人。操作过程中密切观察患者，及时沟通转移患儿注意力。根据患儿病情及所用药物调节滴速，观察局部无渗漏，输液是否舒畅。（2）头皮静脉用输液管头皮针直接穿刺于留置针Y型管一端的肝素帽上，排出留置针导管内空气，轻轻转动针芯转柄部，使针芯针尖部斜面向上，常规消毒，左手绷紧穿刺点皮肤，然后右手持紧蝶翼，沿血管走向，缓缓刺入，见回血后，再缓缓进针2～3mm，助手一手固定患儿头部，一手绷紧血管下方的皮肤，使血管成一直线，操作者右手持蝶翼向后退针芯，同时左手将外套管送入血管内，这样一退一进，外套管全部送入血管内，送管要及时，动作要轻、稳、快，并防止外套管弯曲折断和损害血管。确定穿刺成功后，将无菌贴膜固定在穿刺部位，将留置针固定好以防脱落，并注明穿刺日期、时间及穿刺人。根据患儿病情及所用药物调节滴速，观察局部无渗漏，输液是否舒畅。送软管时困难得原因1、穿刺前未松动套管2、见到回血后没有降低角度进针2mm3、穿破血管后壁4、未绷紧皮肤5、疤痕静脉6、静脉瓣6、药液外伤引起局部水疱，小水疱末破溃的尽量不要刺破，可用不含乙醇碘伏外涂；2级：皮肤发白，水肿范围最大处直径2.但654-2外敷一次的时间最好不超过半小时，因为血管长时间的扩张会反射性的收缩，每天敷3-4次。5%酒精棉球消毒外渗处皮肤，再将季德胜蛇药碾成粉加硫酸镁注射液调匀成糊状存储，用棉签将药涂于外渗处皮肤上，面积要超过外渗边缘2~3cm,厚1~2mm，再用清洁纱布包上，胶布固定，每4h换药一次。神志不清者，应加约束带约束另一侧上肢，以免把针头拔出。另外，药物的PH值、渗透压、药物浓度、药物对细胞代谢功能的影响均可成为药物发生外渗的原因。二、静脉留置针的操作方法发白期：在局部或其附近出现单一或多数大小不等的砂白色斑块，边缘清晰，触之冷硬。4、血管收缩药液外渗，选用血管扩张剂，如酚妥拉明5ml～10ml溶于20ml氯化钠中作局部湿敷，或乙酰胆碱100ml～200ml局部湿敷，药物的作用可扩张血管，可见局部青紫区转红，温度上升，肿胀消散。3、液体渗漏:造成液体渗漏的主要原因是进针角度过小，固定不牢，患者躁动，外套管未完全送入血管内等原因可导致液体渗漏。4级：皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色，有渗血肿胀，水肿范围最小处直径＞15cm，可凹陷性水肿，循环障碍，