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糖尿病诊疗指南

目前糖尿病的诊断标准

●A1C≥6.5%。试验应该用美国糖化血红蛋白标准化计划组织（National

GlycohemoglobinStandardizationProgram，NGSP）认证的方法进行。并与（Diabetes

ControlandComplicationsTrial，DCCT）的检测进行标化滨州市人民医院内分泌科王新

军

●空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L。空腹的定义是至少8小时未摄入热量，或

●OGTT2h血糖≥11.1mmol/L。试验应按照世界卫生组织（WHO）的标准进

行，用75g无水葡萄糖溶于水作为糖负荷

●有高血糖的典型症状或高血糖危象，随机血糖≥11.1mmol/L

●如无明确的高血糖症状，结果应重复检测确认。

在无症状患者中进行糖尿病筛查

●在无症状的成人，如超重或肥胖（BMI≥25kg/m2）并有一个以上其他糖尿病危险

因素（见“2011年糖尿病诊疗标准”中的表4），应该从任何年龄开始筛查糖尿病并评估将

来糖尿病的风险。对没有这些危险因素的人群，应从45岁开始筛查。（B）

●如果检查结果正常，至少每3年复查一次。（E）

●为筛查糖尿病或评估未来糖尿病的风险，A1C、FPG或2h75gOGTT均是适用的。

（B）

●对于那些已经确定未来糖尿病风险增加的人群，应该进一步评估并治疗其他心血

管疾病（CVD）危险因素。（B）

妊娠期糖尿病的筛查和诊断

●在有危险因素的个体中，产前首次就诊时用标准的诊断标准筛查未诊断的2型糖

尿病。（B）

●在未知是否具有糖尿病的怀孕妇女中，在妊娠24~28周用75g2hOGTT筛查妊娠

糖尿病，诊断切点2011年糖尿病诊疗标准”表6。（B）

●妊娠糖尿病的妇女在产后6~12周筛查永久性糖尿病。（E）

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●有妊娠糖尿病病史的妇女应至少每3年筛查是否发展为糖尿病或糖尿病前期。

（E）

预防/延缓2型糖尿病

●对于糖耐量异常（IGT）（A）、空腹血糖受损（IFG）（E）或A1C在5.7～6.4%之

间（E）的患者，应该制定长期计划，以减轻体重7%，增加体力活动，每周进行至少150分

钟中等强度（如步行）的体力活动。（B）

●定期随访咨询对成功非常重要。（B）

●基于节约糖尿病预防的潜在医疗费用，这种咨询的费用应由第三方支付。（E）

●对于那些可能发展为糖尿病的高危人群，如具有多种危险因素，尤其是尽管进行

了生活方式的干预后血糖仍进展（如A1C＞6%），可以考虑使用二甲双胍治疗以预防2型糖

尿病。（B）

●糖尿病前期患者应该每年进行检测以观察是否进展为糖尿病。（E）

血糖监测

●每日多次胰岛素注射或采用胰岛素泵治疗的患者，应该进行自我检测血糖（SMBG）

每天3次或以上。（A）

●对于胰岛素注射次数少或仅采用口服药物或医学营养治疗（MNT）的患者，SMBG

或许有助于治疗成功。（E）

●餐后SMBG或许有助于餐后血糖控制达标。（E）

●SMBG医嘱后，