高危妊娠评分解读简【共42张PPT】.pptVIP

SLE系统性红斑狼疮（SLE）是一种表现有多系统损害的慢性系统性自身免疫病，其血清具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体本病程以病情缓解和急性发作交替为特点，有内脏（肾、中枢神经）损害者预后较差我国患病率为0.7～1/1000，以年轻女性多见，孕妇发病约1/5000本病有遗传倾向，与产科关系密切妊娠期SLE有1/3病情加重，容易合并妊娠期高血压疾病、反复流产、胎儿生长受限、胎死宫内等妊娠并发症子痫前期重度定义：妊娠20周后血压达到或超过160/110mmHg，并伴有蛋白尿（++）或者定量≥2.0g/24h，常伴有自觉不适症状重度子痫前期是妊娠期特有的疾病，蛋白尿是其重要的临床特征，常伴有全身多脏器损害；重者可出现抽搐、昏迷、脑出血、心力衰竭、胎盘早剥和凝血功能障碍重度子痫前期严重影响母儿健康，是孕妇和围生儿病率及死亡率的主要原因之一子痫定义：在子痫前期的基础上患者发生抽搐或伴昏迷，是中枢神经系统缺血缺氧的表现，也是妊娠期高血压疾病最严重的阶段发生：妊娠晚期及临产前，即产前子痫部分发生在分娩过程中，即产时子痫较少发生在产后24-72h，即产后子痫。HELLP综合症定义：妊娠期高血压疾病患者出现溶血、肝酶升高、血小板减少等症状诊断标准临床表现辅助检查血管内溶血肝酶升高，AST≥70U/L（即大于正常值的2个标准差），乳酸脱氢酶升高最早出现，LDH≥600U/L血小板减少，＜100×109/L高危妊娠评分解读简优选高危妊娠评分解读简版高危妊娠定义本次妊娠对孕产妇及胎婴儿有较高危险性，可能导致难产及或/危及母婴者，称高危妊娠。高危孕妇：具有高危因素的孕妇。高危妊娠分类：一、基本项目二、不良孕产史三、妊娠合并症四、妊娠并发症五、环境与社会因素六、其他单项异常高危妊娠评分单项20分重度智力低下原发性高血压：BP持续≥160/100mmHg（21.3/13.3kap）开放性、粟粒性肺结核/哮喘伴肺功能不全血小板＜5万甲亢危象，糖尿病酮症酸中毒恶性肿瘤艾滋病病毒感染者或AIDS肾功能中度及以上损害精神病活动期/SLE活动期心肌炎后遗症、心律失常心脏病，心功能Ⅲ-Ⅳ级房颤、先心（紫绀型）肺动脉高压子痫前期重度、子痫及并发症完全性前置胎盘，凶险性前置胎盘，胎盘早剥，胎盘植入3胎及以上胎动消失Rh溶血症基本情况重度智力低下定义：又称痴愚，IQ为20-34，适应性行为重度缺陷特点：早年各方面发育迟缓。发音含糊，言语极少，自我表达能力极差。抽象概念缺乏，理解能力低下。情感幼稚。动作十分笨拙。有一定的防卫能力，能躲避明显的十分危险诊断：需精神科协助诊断妊娠合并症原发性高血压妊娠合并慢性高血压的定义妊娠前或妊娠20周前舒张压≥90mmHg（除外滋养细胞疾病），妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后当BP持续≥160/100mmgHg（21.3/13.3kap）诊断为高危心肌炎后遗症，心律失常病因病毒感染心肌后，心肌免疫系统激活，由于由于自身因素，自身免疫调节功能紊乱，免疫变态反应不断持续损伤正常心肌病毒感染后导致心肌严重损伤，心肌出现严重纤维化组织诊断标准病史：既往有病毒性心肌炎病史临床表现：可有长期早搏、传导阻滞、心动过速、心动过缓、心肌缺血等辅助检查心电图心肌病理改变心脏病心功能Ⅲ-Ⅳ级心功能Ⅲ级：一般体力活动显著受显著（轻微日常工作即感不适、心悸、呼吸困难），休息后无不适；或过去有心力衰竭病史者心功能Ⅳ级：不能进行任何活动，休息时仍有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现房颤房颤（心房颤动）是发生于心房内的、冲动频率大于350次/分且不规则。临床表现病史：妊娠后因情绪变化、大量饮酒后出现心悸、气急等病史，或合并有风湿性心脏病或高血压性心脏病或甲状腺功能亢进病史者或并发重度子痫前期时出现心悸、气促或心衰症状：心室率不快时可无症状，或仅有心悸、心慌、乏力；当心室率超过150次/分，可出现心绞痛与充血性心力衰竭症状体循环栓塞或脑栓塞的症状体征：心脏听诊时心音强弱不等，心律绝对不齐；脉搏强弱不等，脉律不齐；当心室律快时可发生脉搏短绌先心（紫绀型）先天性心脏病由右向左分流：左右两侧血液循环途径之间有异常的沟通，使静脉血从右侧各心腔分流入动脉血中，致有紫绀出现，如法洛四联症、法洛三联症、右心室双出口、完全性大动脉转位、永存动脉干等诊断标准临床症状及体征辅助检查：心电图、超声心动图等肺动脉高压定义：各种原因引起的静息状态下右心导管测得的肺动脉平均压（mPAP）≥25mmHg的一组临床病理生理综合征诊断标准心电图：右心室肥厚或负