ICU重症肺炎患者采用优化个体护理对其APACHEⅡ评分影响.docx

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ICU重症肺炎患者采用优化个体护理对其APACHEⅡ评分影响

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【摘要】目的：探讨ICU重症肺炎患者采用优化个体护理对其APACHEⅡ评分影响。方法：在本院ICU随机抽取2014年5月-2016年5月接受重症肺炎治疗的患者112例进行研究，随机平均分为观察组与对照组各56例，观察组采用常规的对症治疗方法，对照组在常规治疗的基础上采用优化个体护理措施，比较两组患者护理前后的疗效，记录并分析护理前后APACHEⅡ评分结果和WBC计数情况，比较两组患者的住院时长、退热时间以及并发症发生概率。结果：两组患者在经过护理后APACHEⅡ评分都有所降低，对照组护理后各个时间APACHEⅡ评分均比观察组低（P＜0.05）；对照组并发症发生概率和死亡率明显低于观察组

（P＜0.05）；结论：采用优化个体护理对ICU重症肺炎患者有很好的疗效，能够促进患者康复，让APACHEⅡ评分大大降低，在临床治疗中更值得推广。

【关键词】优化个体护理；ICU重症肺炎；APACHEⅡ评分

重症肺炎是ICU的常见危急重症，一般多发生在老年人群中，起病急且病情发展迅速，很多抵抗能力偏低的患者会出现急性休克、呼吸衰竭、心力衰竭等多种严重并发症，死亡率非常高[1]。研究主要选择我院ICU接受重症肺炎治疗的患者112例进行研究，对其中56例采用优化个体护理措施辅助治疗，下文是研究的结果和详细说明。

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一般资料与护理方法

1.1一般资料

抽取来源于2014年5月-2016年5月在本院ICU接受重症肺炎治疗的112例患者，随机平均分为观察组与对照组各56例，其中观察组中有男29例，女27例，患者的年龄在43-85岁之间，年龄中位数（62.3±7.5）岁，其中冠心病患者有例11、糖尿病有8例、高血压有16例、脑出血有6例、脑梗塞有5例、慢阻肺有8例，其它2例。对照组中有男28例，女28例，患者的年龄在42-84岁之间，年龄中位数（60.6±7.8）岁，其中冠心病患者有12例、糖尿病有7例、高血压有19例、脑出血有5例、脑梗塞有4例、慢阻肺有7例，其它2例。排除心脑血管疾病以及免疫系统疾病严重的患者，排除有恶性肿瘤、肝肾功能严重不全的患者，抽取的110例患者病症均符合有关文献对重症肺炎的诊断标准，将两组患者的年龄、性别、病情症状等各项基本资料相比较，没有明显的差异（P＞0.05），有可对比性。

1.2护理方法

对观察组患者进行常规的对症治疗，包括排痰吸氧、进行抗感染治疗以及给予营养支持等。对照组在常规治疗的基础上，采用优化个体护理干预措施，具体方法如下：

1.2.1呼吸道管理和药敏试验

痰液严重粘稠的患者使用沐舒坦加生理盐水进行雾化吸入，如发现患者有气道压升高和痰鸣的现象，或SpO2低于90%，可以进行吸痰，同时严密观察患者的病情病情症状和生命体征，对于咳嗽无力的患者使用体位引流的方法，对采取呼吸机辅助通气的患者，注意加强气道湿化，以稀释痰液[2]。定期对患者进行药敏试验，注意病原菌的变化情况，以便有针对性地使用抗菌药物。

1.2.2低氧症状护理和并发症预防

ICU重症肺炎患者大部分会出现低氧症状和多种严重的并发症，因此护理人员要随时进行SPO2检测，根据结果进行鼻导管吸氧、使用面罩吸氧，或呼吸机辅助通气以及采用高流量吸氧装置。同时注意观察患者呼吸的频率和意识状态。对于以心功能不全等多脏器功能衰竭患者，使用镇静剂和吸氧，若没有好转迹象则很可能演变成心力衰竭，因此护理人员要密切观察患者病症状况及时向主治医师汇报[3]。对于出现出现寒颤畏寒状况的患者，特别是年龄比较大的老年患者，需注意在出现寒颤畏寒状况时采集血培养标本送检，以避免发生休克引发浓度血症。

1.3评价指标

观察两组患者护理前后病症改善情况，记录两组患者护理前后的APACHEⅡ评分结果以及并发症发生概率。

1.4统计学方法

本文选用软件版本SPSS19.0，以“(n/%)，X2”代表及检验计数资料，以“t，（±s）”代表及检验计量资料，P＜0.05则表示数据差异显著，存在可比性。

2.结果

2.1两组患者护理前后APACHEⅡ评分情况

两组患者护理后APACHEⅡ评分均呈下降趋势，对照组护理后第一天到第七天的APACHEⅡ评分明显比观察组低，差异显著有可对比性（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者护理后APACHEⅡ评分比较（±s)

分组

护理前

护理第一天

护理第三天

护理第五天

护理第七天

观察组56例

22.02±6.12

18.36±4.23

14.89±4.18

10.74±5.45

9.42±2.12

对照组56例

21.85±5.13

16.85±4.53

10.42±3.56

6.19±4.09

3.48