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家庭心理辅导在大面积脑梗死患者延续护理中的应用
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甘肃省卫生厅计划科研立项GSWSKY-2015-78
【摘要】目的了解家庭心理辅导在大面积脑梗死患者延续护理中的应用情况。方法对36例大面积脑梗死患者，按照出院日期时间法随机分为实验组（家庭心理辅导延续护理）与对照组（定期电话随访），收集和比较两组患者抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表(SAS)的评分分值。结果实施家庭心理辅导延续护理后，对照组SAS、SDS的评分随着患者患病时间的延长，都有不同程度的增高，ADL评分分值没有明显上升(p0.05)无统计学意义；实验组SAS、SDS评分随着患者患病时间延长分值明显降低(p0.05)具有统计学意义，患者ADL评分分值显著增高。结论家庭心理辅导是大面积脑梗死患者延续护理的重点环节，通过家庭心理辅导各种方法的应用，有效的降低了大面积脑梗死患者抑郁与焦虑对心理的影响，提高了患者参与康复期锻炼的积极性，减轻了照料者的心理负担，使得患者日常生活能力有了提高。
【关键词】家庭心理辅导延续护理大面积脑梗死
延续护理是国际上自20世纪中期发展起来的一种新的护理模式，在我国延续护理工作的开展各地有不同情况，主要运用于产科及心血管科、肿瘤疾病的方面【1】，在脑卒中特别是大面积脑梗死康复期的患者中应用很少。2011原卫生部颁布的《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》之处：“增强医疗机构长期护理服务能力。医疗机构充分发挥专业技术和人才优势，将护理服务延伸到家庭和社区，更加重患者的延续性护理和康复，拓展护理服务领域”。【2】随着国民物质精神生活水平的不断提高，对于如何进一步提高大面积脑梗死康复期患者的生活质量，以成为我们延续护理工作的重点和难点工作。笔者探讨将家庭心理辅导方式运用到大面积脑梗死患者延续护理中，观察其对患者的影响效果。
1、资料与方法
1.1一般资料
来源2014年1月至2015年12月，临床诊断符合中国脑血管病指南制定的大面积脑梗死诊断标准【3】，患者脑梗死面积平均大于5厘米,病变脑叶为一个或以上。应用神经功能缺失评分，选择分值在16~30的患者共选择患者43例，其中有3例患者在康复期出现严重并发症死亡，4例患者在治疗过程中退出本组实验，最终将选择36例患者按照出院日期时间法随机分为实验组，实施家庭心理辅导实验验组患者18例，常规电话随访者对照组患者18例。结果表1（年龄采用分计算方法），两组病例从年龄，性别，文化及评分等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）,具有可比性。
1.2方法
1.2.1家庭心理辅导式护理干预将实验组18例患者以家庭为单位，固定一名具有国家级心理咨询师的护理人员对患者及其家庭主要成员进行心理护理干预，患者可自行选择咨询人员入户或患者及家属来院进行治疗。干预时间为患者出院后共进行，每4±1天对患者进行1小时的咨询辅导。连续3次，观察患者的心理变化。
1.2.2对照组护理方法为对照组的18例患者进行常规的电话随访，随访时间定为每4±1对患者进行随访一次，每次电话随访时间按照20分钟。护理干预主要以单一的心理护理方法及给与患者肢体康复锻炼的讲解。
1.3数据收集方法将36例患者在进行分组前进行抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表（SAS）、日常生活能力评价量表（ADL）评分收集数据，按照出院时间随机分成两组后给予家庭心理辅导护理后，收集（家庭心理辅导式护理干预）患者出院每次辅导后给与抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表（SAS）、日常生活能力评价量表（ADL）评分量表的平分；收集对照组患者出院给与不同时间随访后进行的抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表（SAS）、日常生活能力评价量表（ADL）评分量表的平分，将数据分组，整理。
年龄
性别（人）
文化程度（人）
大脑中动
脉干梗塞（人）
患者出院
康复治疗（人）
男女
小学初中高中以上
实验组
61±6
108
1107
14
17
对照组
62.5±4
99
2106
16
16
1.4统计学方法使用SPSS13.0对各项资料数据进行统计、整理分析，以P0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理干预前后抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表（SAS）评分比较，护理前抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表（SAS）比较，差异无统计学意义（P0.05）；家庭心理辅导后与对照组相比，实验组抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表（SAS）分值均有明显下降（P0.05），详见表2。
表2、两组护理干预前后SDS、SAS评分，分值均采用标准分比较(分)
SDS
评分
SAS
评分
实验组
对照组
实验组
对照组
出院前
5
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