健康促进教育模式在宫颈癌放化疗患者静脉置管后的应用进展.docx

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健康促进教育模式在宫颈癌放化疗患者静脉置管后的应用进展

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【摘要】宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁，近年来其发病有年轻化的趋势。近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。对于中晚期宫颈癌患者群而言，同步放化疗已成为治疗方案的标准模式。然而，由于宫颈癌患者所经受的放化疗周期时间较长，放化疗药物自身的较强毒性、机体对外来抗原的排异性以及血浆内环境稳态的失衡等因素，往往容易造成放化疗性静脉损伤、静脉炎等并发症的发生，因此，宫颈癌患者静脉通道的安全建立及选择是确保放化疗效果、减少放化疗并发症的重要因素。除患者住院期间的全程护理外，针对患者个人的健康促进教育也显得尤为重要。患者所经受的放化疗是一个艰苦而漫长的过程，需要患者的坚持，作好宫颈癌患者的健康教育，帮助患者坚持健康行为保证宫颈癌患者放化疗的正常顺利进行具有重要意义。本文对外周静脉置管在宫颈癌的放化疗的应用现状、健康促进教育在护理学的发展及应用、健康促进教育对于宫颈癌放化疗PICC护理的必要性等方面进行归纳总结，旨在为优化宫颈癌患者放化疗后的健康教育水平，减少患者术后的副反应，提高治疗效果以及预后水准，改善患者预后的健康教育提供借鉴。

【关键词】宫颈癌；放化疗；中心静脉导管置管；健康促进教育

众所周知，宫颈癌是威胁女性健康的头号杀手之一，经世界范围内的大数据统计，宫颈癌在女性恶性肿瘤的发病率高居第三位，且近年来其发病率、年轻女性占比率依旧呈上升之势，其发病隐匿、就诊时IIB期以上的中晚期患者占比较大，严重危害女性健康[1-3]。

本文现将宫颈癌患者放化疗并发症的种类、护理现状以及健康促进教育的进展进行综述。

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外周静脉置管在宫颈癌的放化疗的应用现状

外周静脉导入中心静脉置管（Peripherallyinsertedcentralvenouscatheters，PICC)属于一种营养支持及药物输入的技术，在长期静脉输液、肠外营养、放化疗药物输入以及反复输血等方面得到广泛的应用。PICC管尖端直接定位在血流量丰富的中心静脉，能够迅速缓解外来液体引起的体液渗透压改变以及刺激性药物引起的血管毒性作用，具有安全性高、创伤较小、副反应低等特点，为肿瘤患者化疗的稳定提供无创静脉输液通道。

2.宫颈癌患者放化疗后静脉置管的适应症、优势以及并发症等相关护理

PICC技术造福于每一位肿瘤患者，这是由于她保护了肿瘤患者的血管，PICC置管与传统给药途径相比，一次性留置成功率高，无痛，减少了静脉炎、化疗药物渗漏等相关并发症，是一种高效、安全、经济的给药途径，不仅提高了肿瘤患者长期化疗的依从性，提高了临床治疗效果，而且减轻了护理工作量，而严格、规范的护理操作是降低并发症、延长置管时间、减轻病人痛苦的关键所在。

3.健康促进教育对于宫颈癌放化疗PICC护理的必要性

美国护理专家Pender的健康促进模式(healthpromotionmodel，HPM)作为原因模式和健康教育策略，已被多个国家的护理实践和护理研究所使用。由于PICC在宫颈癌患者放化疗过程中的优越性，该技术基本成为护理过程中的一项常规操作，并纳入护理指南。随着PICC的使用的普遍性，伴随而来的并发症也相应增多，其发生率可达到30～40％，这些并发症在患者住院期间相对少见，多集中在放化疗间隙返家修养期间。可见，PICC相关性并发症的发生多由于患者对导管观察、护理等专业知识较为匮乏所致，这些并发症严重导致了治疗过程的顺利进行，造成了患者生理及心理的双重二次伤害。有鉴于此，完善的健康促进教育以增强患者对PICC护理的认知，对减少导管相关性并发症有着重要作用。

4.健康促进教育在护理学的发展及应用

健康促进教育是以护理人员为主体，针对患者或健康人群进行的一对一式健康教育、健康指导的护理模式。在该模式下，以护理对象期望值与认知理论为基础，侧重于护理评估与护理反馈，对护理对象的行为方式进行清晰的逻辑分析，为完善全面护理、加强护理质量提供策略。与传统的护理方式相比健康促进教育发挥的作用具有以下优势：强调护理对象对健康观念的树立，引导个体更加关注个体的健康责任，激发个体对健康信念的坚持；此外，护理人员通过全面评估个体健康相关的行为影响因素，针对其制定个体化的目标和计划，实现“护理人员——护理对象”相互反馈的有机生态体制。

5.小结与讨论

综上所述，健康促进教育在宫颈癌患者的护理过程中具有重要的地位，其实施特点应具备以下特点：在时间上，体现出长期性与连贯性；在地域上，兼顾医院以及社区修养期间的再教育；在层面上，实现生理、心理的多方位；在内容上，护理水平与健康教育互为促进；在形式上，