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创建二级甲等综合性医院

必备资料盒（仅供参考）

第一部分：医院管理（350分）

[资料盒1]类别：医院管理——医院规模及功能

1、医院简介：市计委和县编委床位编制文件、人员编制文件（办公

室）

2、近三年医疗统计报表（另加门诊、住院外埠病人的比例（信息科）

3、太湖县人民医院机构设置图、各科室人员一览表（人力资源科）

4、各科室负责人任命文件（办公室）

5、近三年手术室统计报表（说明3、4类手术数1500例以上并占

50%以上）（手术室提供并存档原始资料）。

6、近三年医、护、药实习人员轮转表和教学计划（医务科、药剂科、

护理部提供）

7、重点学科申报表，工作计划及各年度工作总结（医务科存档）医

务科

8、完成抗洪、抗雪、下乡义诊、防手足口病等方面的资料（包括预

案、图片总结等）（医务科、办公室）

注：各种与之相关的记录要注明记录名称及页面。

[资料盒2]类别：医院管理——依法执业

1、医院依法执业情况的简介。执业许可证、法人代码证、事业单位

注册证复印件。无科室出租和变相合作经营的情况说明（办公室）

2、医院各级各类人员持证执业一览表（人事科负责、护理部、医务

科、维修中心、总务科存档）。

3、医院各项规章制度、诊疗规范、操作规程目录（院办室、护理部、

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医务科）

4、药品、器械、一次性医疗用品供应商的资质证书（药械科存具体

的合格证书）（医疗器械部、药学部）

5、近三年开展新技术新项目申报、审批文件。开展致残、大输血审

批资料。（医务科）

6、近三年医务人员接受依法执业、上岗培训情况介绍，证书、教材、

学习相关法律、法规的会议录（医务科、护理部提供会议记录）

[资料盒3]类别：医院管理——依法执业（根据需要定多少）

1、全院职工花名册（人事科）

2、分科室人员资格、资质复印件。（医务科、护理部）

[资料盒4]类别：医院管理——组织机构及管理

1、医院组织管理机构图。院长分工文件（人事科、办公室）

2、二级机构设置及人员配备情况介绍（人事科）

3、院级领导和二级机构负责人参加医院管理培训相关证书复印件

（人事科）

4、院级领导和二级机构负责人参加医院管理培训学习的教材和会议

记录（每季度不少一次）（办公室）

5、近三年各专业委员会组成情况（办公室）及工作计划、管理制度

和活动记录（各专业委员会）。（必备委员会：科技医护质理管理委

员会、继续教育委员会、经济管理委员会）。（各职能均要）

6、五年发展计划、近三年来院、科二级年度工作计划和总结，院科

二级管理责任制方案的检查、评价、奖惩和改进的相关资料（办公

室、人事科）

7、近三年医院总值班排班表和记（办公室）

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8、近三年职代会工作资料、医院民主制度建设有关情况介绍（重大

事讨论记录（工会）

9、医院文化建设方面有关情况介绍（院办室）

10、院领导总要房记录（办公室）

[资料盒5]类别：医院管理——医疗管理

1、医疗管理工作情况简介：近三年院长办公会议记录中至少每季度

中有计论医疗工作的内容（会议记录保管在院办）（院长办公会记录）

2、职能科室医院管理培训的证书复印件（见资料合4）