骨骼肌肉系统影像诊断优选PPT课件.pptVIP

骨骼肌肉系统影像诊断;主要内容;检查方法;膝关节;;X线平片;CT;软组织窗;优势

软组织分辨力高

多平面、多序列成像

功能成像

目的

观察病灶成分变化

周围组织变化

局限

钙化、骨化和骨膜反应等显示欠佳

成像时间长，限制多

图像影响因素较为复杂;造影;血管造影;小结;骨胳的正常X线表现;成人长骨

骨干 骨皮质（密质骨）

骨髓腔（无结构半透明区）

骨膜（不显示）

骨端 骨松质（蜂窝状的骨小梁）

骨性关节（骺线消失）;两个或两个以上骨端组成

骨端关节复盖一层关节软骨

关节囊

内层 滑膜由疏松结缔组织构成

外层 致密结缔组织

关节间隙（X线）

＝关节软骨+真正关节腔;颈7胸12腰5骶5尾4-5

椎体 中央为松质骨，周围为密质骨

椎弓 由两个椎弓根和椎板组成，棘突、 ??突、上、下关节突

椎管 由椎体后缘和两侧椎弓组成

椎间隙（盘） 软骨板、髓核、纤维环;脊柱;;脊柱的横断位图像

椎管骨环 椎体、椎弓根、椎弓板

硬膜囊 低密度

黄韧带 附着在椎弓板和关节突内侧

腰段神经根 位于硬膜囊前外侧

侧隐窝 前（椎体后方）后（上关节突）

侧（椎弓根内壁）

椎间盘 中等密度;矢状位、横断位、（冠状位）

T1WT2W序列

骨组织 低信号

韧带、肌腱、纤维软骨、气体 低信号

肌肉、透明软骨 中等偏低信号

正常成人骨髓 高信号

椎间盘 T1W等信号，T2W高信号;骨关节病变基本X线表现;骨质疏松;正常椎体骨小梁;骨质疏松;骨质软化;骨质破坏;骨质增生硬化;常见部位骨折

椎间盘 T1W等信号，T2W高信号

关节骨端脱位离正常相对关系

椎管骨环 椎体、椎弓根、椎弓板

软组织正常或移位肿块、钙化或瘤骨

晚期 关节纤维性强直

病灶膨胀，轮廓清轮廓模糊，边界不清

原因 外伤性 常伴撕裂性骨折

（4）边缘锐利（慢性、良性）

原发性、转移性

塑型期 儿童1-2年，成人3-4年

骨性强直 关节间隙消失

正常骨与关节影像学表现;骨膜增生;骨与软骨内钙化;

分为骨窗和软组织窗

骨窗 骨皮质 致密线状、带状

骨小梁 细密网状

软组织窗

中等密度 肌肉、肌腱、关节软骨、 骺软骨、积液

低密度 脂肪、气体

;基本病变的CT表现;基本病变的磁共振表现;关节肿胀;关节破坏;关节退行性变;关节强直;关节纤维性强直;;复习;骨与关节外伤;骨折的临床与病理;骨折的临床与病理;常见部位骨折;骨折后7月;X线平片的基本表现;好发于脊柱、骨盆、肋骨、颅骨

硬膜囊外脂肪消失

病灶膨胀，轮廓清轮廓模糊，边界不清

血管性疾病的诊断、良恶肿瘤的鉴别以及肿 瘤和周围的关系

包括软组织

显示（定位） 肿瘤瘤体

溶骨型 破骨成分为主

黄韧带 附着在椎弓板和关节突内侧

（易发生缺血性坏死）

椎管 由椎体后缘和两侧椎弓组成

部位 膝关节，肩关节

肿瘤 T1W低信号、T2W高信号为主

良，恶性骨肿瘤鉴别

髓腔变窄 皮质内膜增生

短骨多（指、掌、趾、跖）

功能障碍、肢体畸形

关节软骨及骨性关节面的骨质为病理组织所侵犯、替代?。

关节周围软组织肿胀;骨折移位;骨折愈合;骨折并发症;椎间盘突出;椎间盘突出;关节内结构损伤;骨与关节感染;化脓性骨髓炎;临床表现;急性化脓性骨髓炎;急性化脓性骨髓炎;CT与MRI表现;慢性化脓性骨髓炎;慢性化脓性骨髓炎;MRI表现

增生、硬化的骨质 均为低信号

肉芽组织 T1WI低或稍高信号

T2WI为高信号;化脓性关节炎;临床与病理;X线表现;骨与关节结核;骨骺、干骺端结核;骨干结核;脊椎结核;关节结核;骨型关节结核;滑膜型关节结核;骨肿瘤;影像学评价;骨肿瘤分类;常见骨肿瘤发病年龄;骨良、恶性肿瘤鉴别;良性骨肿瘤;骨瘤（osteoma）;影像学表现;CT;骨软骨瘤（osteochondroma）;影像学表现;细蒂或宽基底;骨巨细胞瘤;骨巨细胞瘤;骨肉瘤;骨肉瘤;骨肉瘤;骨肉瘤;骨转移性肿瘤;溶骨型转移;F88Y;成骨型转移;骨囊肿;类风湿性关节炎（RA）;类风湿性关节炎;强直性脊柱炎（AnkylosingSpondylitis）;强直性脊柱炎;骨缺血性坏死;复习;思考题;谢谢;谢谢观看！