介入治疗急症脑动脉瘤破裂出血的观察及护理要点探析.docx

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介入治疗急症脑动脉瘤破裂出血的观察及护理要点探析

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摘要：目的：探讨介入治疗急症脑动脉瘤破裂出血的护理要点。方法：选择的对象是2014年5月-2016年1月我院所收治的75例急症脑动脉瘤破裂出血患者，所有患者行介入治疗，将收治的患者随机分为常规组和优质组。常规组给予一般护理；优质组给予优质护理。比较两组患者（1）满意度；（2）护理前后焦虑心理、抑郁心理状态；（3）介入治疗并发症发生率。结果：（1）优质组患者满意度显著比常规组高，P＜0.05；（2）两组护理前焦虑心理、抑郁心理状态无显著差异，优质组护理后焦虑心理、抑郁心理状态跟常规组相比显著减轻，P＜0.05；（3）优质组介入治疗并发症发生率显著比常规组低，P＜0.05。结论：介入治疗急症脑动脉瘤破裂出血给予优质护理可有效缓解患者负性情绪，减少并发症，患者满意度高，值得推广。

关键词：介入治疗；急症脑动脉瘤破裂出血；护理要点

急症脑动脉瘤破裂出血为神经科急症，常采用神经科介入治疗，但脑血管痉挛和再出血为患者致残、致死重要因素，为了有效预防脑血管痉挛和再出血的发生，需做好介入治疗围术期护理工作[1]。本研究就介入治疗急症脑动脉瘤破裂出血的护理要点进行探讨，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择的对象是2014年5月-2016年1月我院所收治的75例急症脑动脉瘤破裂出血患者，所有患者行介入治疗，将收治的患者随机分为常规组和优质组。所有患者经脑血管DSA以及头颅CT等检查确诊，以头痛、呕吐、颈项强直等为主要症状，部分患者伴随意识障碍。

其中常规组共37例，男女各有14例和23例，年龄29-75岁，年龄均数(56.12±5.19)岁。优质组共38例，男女各有14例和22例，年龄29-77岁，年龄均数(56.28±5.25)岁。

两组患者上述基本资料差异不显著，无统计学意义

1.2方法

常规组给予一般护理；优质组给予优质护理。（1）术前护理。术前告知患者介入治疗相关操作和注意事项，配合要点，对患者的疑问进行耐心解答，以消除其负性情绪，提高其手术配合度。（2）术中护理。术前需核对患者临床资料，并指导患者平卧，持续给氧。术中加强患者生命体征监测，确保ACT处于250-300s之间，血压波动幅度低于20mmHg,若出现不适症状，需告知手术医生及时进行处理，以确保手术安全。（3）术后护理。术后为患者营造舒适安静休息环境，为患者准备易消化清淡饮食，适量摄入粗纤维食物，避免便秘。尽早去除导尿管，并协助患者冲洗膀胱和消毒尿道口，避免出现并发症。术后加强患者意识、肢体和语言障碍情况监测，若出现肢体偏瘫和语言障碍、意识障碍，需及时告知医生进行处理。术后3-10天容易出现脑血管痉挛，患者可出现短暂意识模糊和剧烈头痛，需及时发现，并给予抗血管痉挛药物治疗，并给予脑脊液持续引流，脑室外引流等。术后加强患者血压和心率监测，若血压升高，应立刻通知医生，避免出现再出血[2-3]。

1.3观察指标和相关标准

（1）满意度（分为非常满意、比较满意和不满意）；（2）护理前后焦虑心理、抑郁心理状态；（3）介入治疗并发症发生率。

1.4数据处理

数据采用SPSS21.0软件处理，满意度、介入治疗并发症发生率采取χ2检验（%表示），护理前后焦虑心理、抑郁心理状态采取t检验（`x±s表示）。统计学意义判定标准：P值低于0.05。

2结果

2.1满意度比较

优质组患者满意度显著比常规组高，P＜0.05。见表1.

表1两组患者满意度比较[例数（%）]

组别

非常满意

比较满意

不满意

满意率

常规组

20（54.05）

10（27.03）

7（18.92）

30（81.08）

优质组

23（60.53）

15（39.47）

0（0.00）

38（100.00）

X2

8.658

P

0.000

2.2护理前后焦虑心理、抑郁心理状态比较

优质组护理前后焦虑心理、抑郁心理状态显著比常规组好，P＜0.05。见表2.

表2护理前后焦虑心理、抑郁心理状态比较（`x±s）

组别

时期

焦虑评分

抑郁评分

优质组

护理前

56.92±3.94

58.93±4.44

护理后

36.33±3.42#*

37.01±3.83#*

常规组

护理前

56.52±4.25

59.43±4.34

护理后

49.92±3.75#

50.12±3.94#

注：与护理前对比，#表示P＜0.05；与常规组护理后对比，*表示P＜0.05

2.3介入治疗并发症发生率比较

优质组介入治疗并发症发生率显著比常规组低，P＜0.05。见表3.

表3两组患者介入治疗并发症发生率比较[例数（%）]

组别

再次破裂出血

高血压

脑血管痉挛

发生率

常规组

3（8.11）

4（10.8