《药理学》单元19 作用于血液及造血系统药 教学课件.pptxVIP

药理学北京出版社

目录单元一绪论单元二药物效应动力学单元三药物代谢动力学单元四影响药物作用的因素单元五传出神经系统药物单元六麻醉药单元八抗癫痫药单元七镇静催眠药和抗惊厥药单元九抗中枢神经系统退行性疾病药单元十抗精神失常药单元十二解热镇痛抗炎药及抗痛风药单元十一镇痛药

目录单元十三中枢兴奋药单元十四利尿药及脱水药单元十五抗变态反应药单元十六作用于消化系统药物单元十七作用于呼吸系统药物单元十八作用于子宫平滑肌药物单元二十抗高血压药单元十九作用于血液及造血系统药单元二十一抗心绞痛药和抗动脉粥样硬化药单元二十二抗心律失常药单元二十四性激素类药与避孕药单元二十三抗慢性心功能不全药

目录单元二十五肾上腺皮质激素类药单元二十六甲状腺激素和抗甲状腺药单元二十七降血糖药单元二十八化学治疗药物概述单元二十九抗生素单元三十化学合成抗菌药单元三十二抗病毒药和抗真菌药单元三十一抗结核病药和抗麻风病药单元三十三抗寄生虫药单元三十四抗恶性肿瘤药单元三十六维生素类单元三十五消毒防腐药单元三十七特效解毒药单元三十八免疫功能调节药

单元十九作用于血液及造血系统药

知识目标能力目标素质目标学习目标1.掌握抗贫血药的分类及各类常用抗贫血药名称，铁剂、叶酸、维生素B12的作用、临床用途和不良反应。2.熟悉促凝血药、抗凝血药及溶栓药的作用、临床用途和不良反应。3.了解容量扩充剂、盐类和酸、碱平衡调节药的作用、临床用途和用药注意事项。具有敏锐的观察能力，能够对贫血、凝血障碍、血栓等疾病初步进行用药指导。吃苦耐劳，乐于奉献，诚实守信，有爱心和责任心。

知识导图

任务一抗凝血药及抗血栓药

一、抗凝药（一）体内、外抗凝血药肝素【来源】肝素（heparin）存在于哺乳动物的许多脏器中，存在于肥大细胞、血浆及血管内皮细胞中。【体内过程】肝素为大分子化合物，口服不吸收，皮下注射血浆浓度较低，肌肉注射可致局部血肿，应避免使用。【药理作用】1.抗凝作用肝素在体内、体外均有强大的抗凝作用。2.其他作用肝素还有调血脂、抗动脉粥样硬化、抗炎、抑制血小板聚集等作用。但因其生物利用度低及抗凝作用强大而影响了其临床应用。

一、抗凝药【临床应用】1.防治血栓栓塞性疾病用于防治血栓形成和栓塞，对深静脉血栓、肺栓塞、脑栓塞以及急性心肌梗死、脑梗死、心血管手术及外周静脉术后血栓形成等均有效。2.弥散性血管内凝血（DIC）用于各种原因引起的DIC。早期应用，可防止因纤维蛋白和凝血因子的消耗而引起的继发性出血。3.用于体外抗凝如心导管检查、体外循环、血液透析和心血管手术时防止血栓形成。【不良反应】1.自发性出血是常见的不良反应。2.血小板减少症发生在用药后7～10天，与免疫反应有关，多不需要中断治疗。3.其他偶见变态反应，如哮喘、荨麻疹、发热等。

一、抗凝药【禁忌症】肝素过敏者、肝肾功能不良、胃及十二指肠溃疡、脑出血、严重高血压、先兆流产、血友病、亚急性细菌性心内膜炎、外科手术后等不宜用。【药物相互作用】水杨酸类、口服抗凝剂、利尿剂、右旋糖酐等可增强肝素的抗凝作用，甚至引起出血，肝素不宜与上述药物合用。与肾上腺皮质激素、依他尼酸合用，可致胃肠道出血。与胰岛素或磺酰脲类药物合用，可导致低血糖。

一、抗凝药（二）体内抗凝血药香豆素类香豆素类是一类口服抗凝药，常用华法林（warfarin，苄丙酮香豆素）、双香豆素（dicoumarol）和醋硝香豆素（acenocoumarol，新抗凝）等。【体内过程】华法林口服吸收快而完全，可透过胎盘屏障。【药理作用】香豆素类药物是维生素K的拮抗剂，影响凝血因子II、VII、IX、X的活化，产生抗凝作用。

一、抗凝药【临床应用】1.防治血栓栓塞性疾病可防止血栓形成与发展，对急性血栓形成的患者，应先用肝素治疗后再用本药维持治疗。2.预防术后血栓形成用于风湿性心脏病、髋关节固定术、人工置换心脏瓣膜等术后防止静脉血栓的发生。【不良反应】1.自发性出血过量易致自发性出血。2.其他有胃肠道反应、变态反应等。【药物相互作用】本类药物与某些非甾体抗炎药（如保泰松等）合用可增加出血危险；红霉素、头孢菌素类、喹诺酮类、青霉素和西咪替丁等药物能增强本类药物的作用，而利福平、巴比妥类等可减弱其作用。

一、抗凝药（三）体外抗凝药枸橼酸钠（sodiumcitrate）由于枸橼酸根离子与血浆中的Ca2+结合，形成不易解离的可溶性络合物，使血中的Ca2+降低，血凝过程受阻。仅用于体外血液保存，防止血液凝固，每100mL全血中加入输血用枸椽酸钠注射剂10mL。输血速度过快或大量输血（1000mL）可使血液Ca2+降低，导致手足抽搐、心功能不全、血压降低等。

二、抗血栓药纤维蛋白溶解药是一类能使纤溶酶原转变为纤