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妇产科技能考核项目--第1页

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本科层次临床医学专业技能考核项目

一、产科病历采集及书写

二、妇科病历采集及书写

三、骨盆外测量

四、妇科盆腔检查

五、四步触诊法

六、宫颈刮片

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一、产科病历采集及书写评分标准

项目内容分值得分备注

准备质1.仪表端庄，态度和蔼，对病人做好解释工作。5

量标准

2.准备器械：胎心听筒、骨盆测量器、血压计、皮尺。孕妇

（10分）5

准备。

1.一般项目。2

2.主诉

5

妊娠或孕几个月、第几胎、有无宫缩、是否见红、破水。

3.现病史：平素月经、末次月经、预产期、早孕反应（时间、

程度）、持续时间、胎动出现时间、孕早期出血、发烧、用15

药情况、孕后期有无出血、水肿及头疼头晕等妊高症表现。

4.月经及婚育史：初潮、经期、周期、痛经情况，经量及末

次月经，结婚年龄、婚次、男方情况、生育情况、流产情况、5

操

避孕情况等。注重既往孕产史、难产、及不良分娩史。1.病历书写

作

5.既往史：注意以前所患妇科疾病、结核、肝炎、心血管等严格按省卫

质5生厅病历书

疾病、手术史、药敏史。

量写规范执行。

6.个人及家族史：出生地、居住地、烟酒嗜好、有毒有害物

准2.本项考核

质接触情况，家庭中遗传性疾病、可能与遗传有关疾病以及560分钟内完

备

传染病。注重有无双胎、畸胎分娩史。成，超时扣1

7.全身检查（同内科）。5至8分。

（80分）

8.产科检查：体重、腹围、宫高、胎位、胎心、骨盆外测量、

10

肛查。

9.病历书写：

项目齐全、格式规范。

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