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2025年卫生专业技术资格考试病理学技术(中级380)专业实践能力模拟试题及答案指导

案例分析题（总25大题，75小题，共100分）

第一题

【病例材料】

患者，男性，56岁，因持续性上腹部不适伴消瘦三个月入院。患者自述食欲减退，体重下降约7公斤，近期出现黑便。无发热、黄疸等症状。既往有吸烟史，平均每日20支，已持续30年。查体发现上腹部轻压痛，未触及肿块，肝脾不大，肠鸣音正常。实验室检查提示血红蛋白水平降低至90g/L（正常范围：120-160g/L），大便隐血试验阳性。胃镜检查见胃窦部可见直径约3cm溃疡型病灶，边缘不规则，表面覆有污秽苔。活检组织送病理检查。

【病理检查】

胃窦部活检标本由数块灰白色组织构成，总体积约2×1.5×0.3cm。切面呈灰白至灰红色，质软，可见坏死区。显微镜下观察可见肿瘤细胞主要分布于黏膜层及黏膜下层，浸润深度达到肌肉层。肿瘤细胞呈现腺样排列，细胞核深染，核仁明显，可见核分裂象。免疫组化染色结果显示CK7+、CK20-、CDX2+、CEA+。

根据上述信息，请回答下列问题：

1、根据以上描述，该患者的病理诊断最可能是？

A.胃腺癌

B.胃间质瘤

C.慢性萎缩性胃炎

D.胃淋巴瘤

正确答案：A.胃腺癌

2、对于该病例，下列哪项免疫组化标记物组合有助于区分原发胃癌与转移性肿瘤？

A.CK7+、CK20-

B.CDX2+、CEA+

C.CK7+、CDX2+

D.CK20-、CEA+

正确答案：A.CK7+、CK20-

3、根据TNM分期系统，如果进一步检查发现区域淋巴结受累，但无远处转移，那么该患者的临床分期可能为？

A.T1N0M0

B.T2N1M0

C.T3N2M0

D.T4N3M1

正确答案：B.T2N1M0

注意：实际的临床分期需要依据详细的影像学检查结果以及最终的病理报告来确定。上述答案基于提供的有限信息做出推测。

第二题

临床案例材料：

患者，男，45岁，因“右侧腰部疼痛伴尿频、尿急1月余”入院。既往有高血压病史。体检：右侧腰部可触及肿块，质硬，活动度差。实验室检查：尿常规示镜下血尿，肾功能正常。影像学检查：右侧肾盂积水，右侧肾实质厚度较薄，考虑为右侧肾癌。

病理学技术操作：

1.活检标本固定：采用10%福尔马林固定。

2.活检标本脱水：采用乙醇逐级脱水。

3.活检标本透明：采用二甲苯透明。

4.活检标本包埋：采用石蜡包埋。

5.活检标本切片：切片厚度为4μm。

6.活检标本染色：采用苏木精-伊红染色。

案例分析题：

1、以下哪项是本病例最可能的病理诊断？

A、肾癌

B、肾囊肿

C、肾盂肾炎

D、肾小球肾炎答案：A

2、以下哪项是病理学技术操作中用于固定活检标本的试剂？

A、乙醇

B、二甲苯

C、苏木精

D、福尔马林答案：D

3、病理学技术操作中，切片厚度一般为多少μm？

A、2μm

B、3μm

C、4μm

D、5μm答案：C第三题

【临床案例材料】

患者，男性，56岁，因持续性上腹部疼痛两周入院。患者自述两周前无明显诱因出现上腹部疼痛，伴有食欲减退和体重减轻。入院时，患者面色苍白，体型消瘦。体格检查发现上腹部有压痛，未触及包块。实验室检查示血红蛋白水平降低（90g/L），白细胞计数正常。胃镜检查见胃窦部有一约3cm×4cm大小的溃疡型病灶，表面覆有污秽苔，边缘隆起，质地较硬。组织活检后送病理学检查。

病理学检查结果：

大体观察：病灶呈溃疡型，边缘不规则，底部凹凸不平。

镜下观察：可见肿瘤细胞排列成腺管状或条索状，细胞核深染，异型性显著，核分裂象易见。浸润深度达到肌层。

根据以上临床资料及病理学检查结果，请回答下列问题。

1、根据上述描述，该患者的病理诊断最可能是？

A.胃良性溃疡

B.胃癌

C.慢性萎缩性胃炎答案：B.胃癌

2、依据组织学特征，此病例属于胃癌的哪种类型？

A.鳞状细胞癌

B.腺癌

C.小细胞癌答案：B.腺癌

3、根据TNM分期系统，如果进一步检查发现局部淋巴结受累，该患者的疾病分期可能处于？

A.T1N0M0

B.T2N1M0

C.T3N2M0答案：C.T3N2M0（注：假设肌层浸润为T3，且基于题目设定，淋巴结受累为N2）第四题

【临床案例材料】患者，男性，45岁，因反复出现上腹部疼痛、饱胀感、食欲减退2个月，加重伴恶心、呕吐1周入院。患者既往有慢性胃炎病史。查体：上腹部轻压痛，无反跳痛，肝、脾未触及。实验室检查：血常规正常，胃镜检查示胃窦部溃疡，病理学检查提示为慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生。

【问题】

1、该患者的病理学诊断是什么？

A、慢性浅表性胃炎

B、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生

C、慢性胃溃疡

D、慢性胃窦炎

答案：B