月经失调—功能失调性子宫出血（妇产科）.pptx

功能失调性子宫出血

2定义指内外生殖器官及全身无器质性病变、由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血无排卵性功血：80%～90% 有排卵性功血：10%～20%

3病因无排卵型：雌激素撤退性或突破性出血青春期:下丘脑性周期调节中枢不成熟，对卵巢雌激素的正反馈反应异常，FSH及LH刺激并分泌Ｅ，但无LH峰，无黄体形成，不分泌孕激素

4病因更年期：卵泡耗竭，残余卵泡对促性腺激素反应低下，E产生减少，对垂体负反馈变弱，促性腺激素升高，正反馈也减弱，不能形成排卵前ＬＨ峰生育期：劳累，应激，疾病，流产，肥胖,多囊卵巢综合症

5病因有排卵型：多见于生育期黄体发育不全：排卵后LH相对不足致黄体发育不全或衰退过早黄体萎缩不全（子宫内膜脱落不全）:LH持续分泌致黄体萎缩不全，受E、P影响子宫内膜不能完全脱落修复

6病理无排卵性功血:E持续刺激无P拮抗增生期子宫内膜子宫内膜增生症：单纯性、复杂性、不典型增生萎缩型子宫内膜

7病理无排卵性功血:E持续刺激无P拮抗增生期子宫内膜子宫内膜增生症：单纯性、复杂性、不典型增生萎缩型子宫内膜

8病理无排卵性功血:E持续刺激无P拮抗增生期子宫内膜子宫内膜增生症：单纯性、复杂性、不典型增生萎缩型子宫内膜

9病理有排卵性功血:表现为黄体功能异常黄体功能不足：腺体分泌不足，间质水肿不明显子宫内膜不规则脱落：月经5～6天仍见分泌期子宫内膜，可能与增生内膜共存

10临床表现无排卵性功血：不规则子宫出血有排卵性功血：黄体功能不足：月经频发，不孕或流产子宫内膜不规则脱落：经期延长，量多

11诊断病史体检：排除器质性疾病辅助检查：诊断性刮宫：排除内膜病变及止血

12诊断病史体检：排除器质性疾病辅助检查：诊断性刮宫：排除内膜病变及止血B超

13诊断病史体检：排除器质性疾病辅助检查：诊断性刮宫：排除内膜病变及止血B超BBT

14基础体温

15基础体温

16治疗无排卵性功血：青春期及生育年龄：止血、调整周期、恢复排卵绝经过渡期：止血、调整周期、减少经量，防止子宫内膜病变

17治疗药物治疗：一线治疗止血：雌激素内膜修复法

18治疗孕激素撤退法孕激素内膜萎缩法其他止血药物

19治疗调整月经周期：雌、孕激素序贯法

20治疗雌、孕激素联合法孕激素后半周期疗法

21治疗促进排卵：氯米芬绒促性素尿促性素丙胺瑞林

22治疗手术治疗：刮宫术子宫内膜消融术子宫切除术

23治疗有排卵性功血：黄体功能不全：补充黄体酮促进黄体发育促卵泡发育

24治疗黄体萎缩不全：孕激素：黄体酮或甲羟孕酮绒促性素