工伤调解协议书范本推荐.docx

工伤调解协议书范本推荐

甲方（用人单位）：____________________

乙方（劳动者）：____________________

鉴于甲方单位发生了一起工伤事故，导致乙方受伤，双方经过友好协商，依据相关法律法规，就本次工伤事故达成如下调解协议：

一、事故基本情况

双方确认，本次工伤事故发生于____年____月____日，事故地点在甲方单位的工作场所。乙方在从事工作过程中遭受工伤事故的伤害，经过治疗后现已康复。

二、双方责任与义务

1.甲方：

（1）对乙方遭受的工伤事故承担法律责任；

（2）负责乙方的医疗费用及后续治疗费用；

（3）按照法律法规的规定支付工伤赔偿金；

（4）提供必要的休息时间和工作调整，确保乙方身体健康。

2.乙方：

（1）积极配合甲方的治疗及康复工作；

（2）在康复期间保持良好的工作态度；

（3）遵守甲方的各项规定和制度。

三、赔偿事项及金额

1.医疗费用：甲方已支付乙方的医疗费用，双方确认无误。

2.后续治疗费用：甲方将负责乙方的后续治疗费用，具体金额根据治疗需要确定。

3.工伤赔偿金：甲方根据相关法律法规支付乙方工伤赔偿金，包括一次性伤残补助金、工伤津贴等。

4.其他费用：双方就其他相关费用达成一致意见，包括但不限于营养费、交通费等。

四、协议履行与监督

1.本协议签订后，甲方应按照约定履行相关义务；

2.乙方应积极配合甲方的治疗及康复工作，保持良好的工作态度；

3.双方应共同遵守本协议，如一方违反协议约定，应承担相应的法律责任；

4.本协议的履行情况接受相关部门的监督。

五、争议解决方式

如双方在本协议的履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商无果的，可提交劳动争议仲裁委员会仲裁，对仲裁结果仍不服的，可依法向人民法院提起诉讼。

六、其他约定

1.本协议自双方签字盖章之日起生效；

2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份；

3.本协议条款的修改、补充，须经双方协商一致，并签订书面补充协议；

4.本协议未尽事宜，按照国家法律法规及相关政策处理。

甲方（用人单位）：____________________（盖章）

法定代表人：____________________（签字）

日期：____年____月____日

乙方（劳动者）：____________________（签字）

日期：____年____月____日