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中医内科常见病诊断治疗及预后标准
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感冒
感冒病系外感风邪,客于肺卫所致的常见外感疾病,以
鼻塞、流涕、咳嗽、恶寒、发热、头身疼痛为主要临床表现。
一、诊断依据
1.鼻塞流涕,喷嚏,咽痒或痛,咳嗽。
2.恶寒发热,无汗或少汗,头痛,肢体酸楚。
3.四时皆有,以冬春季节为多见。
4.血白细胞总数正常或偏低,中性粒细胞减少,淋巴
细胞相对增多。
二、类证鉴别
感冒与温病早期鉴别。肺系温病早期常表现类似感冒的
症状,如风温初起极似感冒之证,因此在各种温热病流行季
节,应特别提高警惕,密切观察动态变化。
1.感冒发热多不高或不发热,温热病必有发热甚至高热;
2.感冒服解表药后,多汗出身凉脉静,温病汗后热虽降,
但脉数不静,身热旋即复起,且见传变入里的证候。
三、辨证论治
1.风寒束表
症状:恶寒、发热、无汗、头痛身疼,鼻寒流清涕,喷
嚏。舌苔薄白,脉浮紧或浮缓。
治法:辛温解表
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方药:荆防败毒散加减。表寒重者,可配麻黄、桂枝加
强辛温散寒之力。
2.风热犯表
症状:发热、恶风、头胀痛,鼻塞流黄涕,咽痛咽红,
咳嗽。舌边尖红,苔白或微黄,脉浮数。
治法:辛凉解表
方药:银翘散加减。头胀痛者加桑叶、菊花清利头目,
咳嗽痰多加象贝母、前胡、杏仁化痰止咳,咽喉肿痛者加玄
参解毒利咽。
3.暑湿袭表
症状:见于夏季,头昏胀重,鼻塞流涕,恶寒发热,或
热势不扬,无汗或少汗,胸闷泛恶。舌苔黄腻,脉濡数。临
床尚有体虚感冒,以及挟湿、挟滞等兼证。
治法:清暑祛湿解表
方药:新加香薷饮加减。暑热偏盛者加黄连、青蒿、鲜
荷叶、鲜芦根清暑泄热,湿困卫表者加豆卷、藿香、佩兰芳
化宣表,里湿偏重者加苍术、白蔻、半夏、陈皮和中化湿。
四、疗效评定
1.治愈:症状消失。
2.好转:发热消退,临床症状减轻。
3.未愈:临床症状无改善或加重。
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咳嗽
咳嗽是因邪客肺系,肺失宣肃,肺气不清所致,以咳嗽、
咯痰为主要症状的病症。多见于急、慢性支气管炎。
一、诊断依据
1.咳逆有声,或伴咽痒咳痰。
2.外感咳嗽,起病急,可伴有寒热等表证。
3.内伤咳嗽,每因外感反复发作,病程较长,可咳而
伴喘。
4.急性期查血白细胞总数和中性粒细胞增高。
5.两肺听诊可闻及呼吸音增粗,或伴散在干湿性罗音。
6.肺部X线摄片检查,正常或肺纹理增粗
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