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微创外科发展史和腹腔镜在腹部外科的应用

现代微创外科是传统外科的一部分，更是传统外科的发展。微创外科已经历了近百

年发展史

1．起源在1804年，膀胱镜由德国医师PhilipBozzini首创，并于1805年，借助蜡

烛光源通过细铁管窥视尿道，开辟了内镜的起源。1876年，MaxNitze将铂丝制成的光源装

在膀胱镜前端，把光源由体外移至膀胱内。1901年，德国医师GeorgKelling在德国汉堡

生物医学会议上报告了在活狗腹腔内充入气体后，用膀胱镜对狗的腹腔内进行检查，开始了

腹腔镜起源。1910年，Jacobacus第一次将腹腔镜用于临床检查。l914年，将膀胱镜改良

定名腹腔镜。KellingG的人工气腹方法一直沿用至今。l924年，首次用coe制造气腹。

1934年，Ruddock的单穿刺性手术性腹腔镜问世，对宫外孕病人镜下诊断l00％正确。l944

年，法国RaoulPalmer将仅用于内科诊断的腹腔镜引入妇科，用了头低臀高位，在全麻下

进行腹腔操作。1947年，RalmerR腹腔镜下输卵管通液和使用举宫器。l963年，他在妇

科腹腔镜下进行盆腔脏器粘连分离术和电凝绝育术。同时德国KurtSerum教授发明了自动

二氧化碳气腹机、气腹压力监测系统、盆腔冲洗泵和内凝器等，手术中他使用了内套圈结扎

技术(end0—loop／Roede，loop)、自己发明的钩剪(hookscissors)、组织粉碎钳

(tissuemorcellator)等，他为腹腔镜器械和手术技巧作出了重要贡献，尽管当时的腹腔镜

视野小、照明差，镜筒仅一名医师观看，但他的贡献在于体NTNN镜具有广泛的治疗价值。

1980年，美国Nezhat进行电视腹腔镜(videola—parOscopy)手术。腹腔镜(1aparoscopy)

源于希腊语，其意是通过一种内镜进行腹腔内检查和治疗。电视腹腔镜的发明为现代腹腔镜

外科揭开了辉煌的一页，不但可以供多人观看，而且可录像，制成录像带，使更多的人观看，

有利于交流。

2．里程碑l985年，德国的Miihe在腹腔镜下施行了全世界第一例LC，并在1986年

德国外科学会会议就此内容发言，但是他的发言被忽视。l987年3月法国里昂的

PhilipeMouret外科医师首次运用电视腹腔镜行胆囊切除术成功，具有划时代的现代微创

外科时代真正开始，被誉为外科手术发展史上的里程碑。亦称为现代微创外科的起源。

1987年，世界所诞生的腹腔镜外科新技术也传到了我国。

1．信息传入1990年8月，华中科技大学同济医院外科夏穗生教授，出席了在香港召开

的第l2届国际肝胆胰学术年会，将美国Berci的LC专题报告带回，于同年lo月29日，在

成都召开的全国梗阻性黄胆会议上作了传达，并观看了整个LC手术彩色幻灯片。又在次年

l月21日，《实用外科杂志》第4期217～218页，刊出题为《第l2届国际肝胆胰学术年

会见闻——经腹腔镜胆囊切除术简介》，使微创外科的信息首次传人我国。l991年1月29

日，香港威尔士亲王医院钟尚志医师在我国广州做了首例LC表演。

2．萌芽1991年2月19日，我国云南省曲靖市第二人民医院苟祖武医师等，在国内独

立施行首例LC手术，标志着现代微创外科在我国的萌芽，也标志着现代