上腹部CT(肝胆脾胰)检查技术.pptVIP

上腹部(肝胆胰脾)

CT检查技术;上腹部CT的检查技术;

（二）CT扫描技术

腹部扫描嘱患者采取仰卧位位，扫描时宜屏气。

定位扫描范围从膈面至肝右叶下缘。

扫描层厚5~10mm。

;适应症：

肝脏占位病变、弥漫性病变等，CT是常用的检查手段。

CT对肝脏动脉、门静脉系和腔静脉系的血管具有良好效果，对临床肿瘤术前等手术方案制定有较好的帮助。;

（四）图像显示和摄片：

1.肝脏和胆囊以软组织窗为主；

2.窗宽180~350HU,窗位30~50HU.

3.肝脏增强扫描窗位要适当增加10-20HU;

4.对平扫和增强后的病变测量，应选同一层面进行。

5.脂肪肝的测量选脾脏较大的层面和肝脏进行对比测量。;

（三）肝脏增强CT扫描

肝脏增强CT扫描

扫描方法：静脉团注法，一次注射80~100ml，2.5~3ml/s,在开始注入后25~30s，开始扫描肝脏动脉期，55~65s扫描肝脏门脉期，300s扫描肝脏延迟期。成为肝脏的三期扫描法。

为目前肝脏强化扫描强化扫描较为通用的方法，对肝癌、血管瘤、肝脓肿、肝转移瘤具有较好的鉴别能力。

;

胰腺CT扫描检查技术

（1）;

胰腺CT扫描技术

1.扫描体位与扫描范围：

腹部仰卧前后正位，双手抱头，定位扫描，范围从肝脏上方至肾盂水平面，呼气后屏气。扫描层厚3~5nm，标准算法，螺旋方式。

2.增强CT扫描

常用双期薄层扫描：对比剂量90~100ml，3.5ml/s，扫描层厚3mm，扫动脉期和门脉期。

;

（三）图像显示和摄片：

1.软组织窗为主；

2.窗宽180~350HU,窗位250~350HU.

3.窗位30-50HU;

;;2.肝血管

肝内有三套血管系统：即肝静脉、肝门静脉及肝动脉。

*肝脏双重供血系统：肝门静脉及肝动脉。

平扫示静脉呈分支状或类圆形低密度影，增强时呈高密度影。

;⑴肝静脉：平扫示静脉呈分支状或类圆形低密度

影，增强呈高密度影。;⑵肝门静脉：其主干长4.8~8.8mm,在肝门处分

左右两支;⑶肝动脉：分支细小，不易显示;3.肝内胆管：正常肝内胆管1~3mm，伴随肝动脉

和肝门静脉走行。;扩张的肝内胆管;

形态肝脏边缘轮廓光滑，棱角锐利，外缘紧贴腹壁。

密度55～75HU，比脾脏密度略高，比血管影密度高，否则考虑脂肪肝;增强检查;增强

＊肝脏为双重供血

肝动脉25％

门静脉75％

＊肝细胞癌主要为肝动脉供血

肝细胞癌的增强表现？;;平衡期（110～120S）;动脉期;平扫：

1.常见肝硬化，边缘轮廓局限性突起

2.单发或多发，类圆形或圆形，清楚或模糊的低密度肿块

3.“肿瘤假包膜”—低密度透亮带

4.巨块型肝癌易出现坏死：中央更低密度;平扫;快显;10分钟延迟;早出;;“牛眼征”：外周水肿带（低密度），有时看不到

边缘强化（高密度）中央无增强（低密度）;1.肝叶比例失调（部分肝叶萎缩，部分增大），全肝萎缩少见。

2.肝轮廓边缘凸凹不平

3.肝门肝裂增宽

4.门脉高压：脾大、腹水、胃底及食管静脉曲张。

;肝叶比例失调（部分肝叶萎缩，部分增大），脾大;脾大，腹水;肝硬化再生结节（门静脉供血）;增强：无强化，边界清楚;（含水量95％）;脓腔：低密度；

脓肿壁：环形略低密度，明显强化；

水肿带：环形低信号;上腹部CT(肝胆脾胰)检查技术;上腹部CT(肝胆脾胰)检查技术;“靶征”、“新月征”;双管征;胆囊炎：胆囊体积增大，胆囊壁增厚;上腹部CT(肝胆脾胰)检查技术