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中医疗效评定标准--第1页
颈椎病的诊断依据、证候分类、疗效评定
65.1诊断依据
65.1.1有慢性劳损或外伤史。或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性病变。
65.1.2多发于40岁以上中年人,长期低头工作者或习惯于长时间看电视、录相者,往往
呈慢性发病。
65.1.3颈、肩背疼痛,头痛头晕,颈部板硬,上肢麻木。
65.1.4颈部活动功能受限,病变颈椎棘突,患侧肩胛骨内上角常有压痛,可摸到条索状
硬结,可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩,臂丛牵拉试验阳性。压头试验阳性。
65.1.5X线正位摄片显示,钩椎关节增生,张口位可有凿状突偏歪,侧位摄片显示颈椎曲
度变直,椎间隙变窄,有骨质增生或韧带钙化,斜位摄片可见椎间孔变小。CT及磁共振检
查对定性定位诊断有意义。
65.2证候分类
65.2.1中医证候分类:
65.2.1.1风寒湿型:颈、肩、上肢串痛麻木,以痛为主,头有沉重感,颈部僵硬,活动
不利,恶寒畏风。舌淡红,苔薄白,脉弦紧。
65.2.1.2气滞血瘀:颈肩部、上肢刺痛,痛处固定,伴有肢体麻木。舌质暗,脉弦。
65.2.1.3痰湿阻络:头晕目眩,头重如裹,四肢麻木不仁,纳呆。舌暗红,苔厚腻,脉
弦滑。
65.2.1.4肝肾不足:眩晕头痛,耳鸣耳聋,失眠多梦,肢体麻木,面红目赤。舌红少津,
脉弦。
65.1.5气血亏虚:头晕目眩,面色苍白。心悸气短,四肢麻木,倦怠乏力。舌淡苔少,
脉细弱。
65.2.2病理分型
65.2.2.1颈型:枕颈部痛,颈活动受限,颈肌僵硬,有相应压痛点。X线片示:颈椎生
理弧度在病变节段改变。
65.2.2.2神经根型:颈痛伴上肢放射痛,颈后伸时加重,受压神经根皮肤节段分布区感
觉减弱,腱反射异常,肌萎缩,肌力减退,颈活动受限,牵拉试验、压头试验阳性。
颈椎X线示:椎体增生,钩椎关节增生明显,椎间隙变窄,椎间孔变小。CT可见椎体后
赘生物及神经根管变窄。
65.2.2.3脊髓型:早期下肢发紧,行走不稳,如履沙滩,晚期一侧下肢或四肢瘫痪,二
便失禁或尿潴留。受压脊髓节段以下感觉障碍,肌张力增高,反射亢进,椎体束征阳性。
X线片示:椎间隙狭窄,椎体后缘增生较严重并突人椎管。
CT、MRI检查示:椎管变窄,椎体后缘增生物或椎间盘膨出压迫脊髓。
65.2.2.4椎动脉型:头痛,眩晕,耳鸣,耳聋,视物不清,有体位性猝倒,颈椎侧弯后
伸时,症状加重。
X线片示:横突间距变小,钩椎关节增生。CT检查可显示左右横突孔大小不对称,一侧相
对狭窄。
椎动脉造影见椎动脉迂曲,变细或完全梗阻。
65.2.2.5交感神经型:眼睑无力,视力模糊,瞳孔扩大,眼窝胀痛,流泪,头痛,偏头
痛,头晕,枕颈痛,心动过速或过缓,心前区痛,血压增高,四肢凉或手指发红发热,一侧
肢体多汗或少汗等。X线片见钩椎增生,椎间孔变狭窄,颈椎生理弧度改变或有不同程度错
位。椎动脉造影有受压现象。
中医疗效评定标准--第1页
中医疗效评定标准--第2页
65.3疗效评定
65.3.1治愈:原有各型病症消失,肌力正常,颈、肢体功能恢复正常,能参加正常劳动
和工作。
65.3.2好转:原有各型症状减轻,颈、肩背疼痛减轻,颈、肢体功能改善。
65.3.3未愈:症状无改善。
肩周炎的诊顷依据、证候分类、疗效评定
66.1诊断依据
66.1.1慢性劳损,外伤筋骨,气血不足复感受风寒湿邪所致。
66.1.2好发年龄在50岁左右,女性发病率高于男性,右肩多于左肩,多见于体力劳动者,
多为慢性发病。
66.1.3肩周疼痛,以夜间为甚,常因天气变化及劳累而
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