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周翠英教授治疗硬皮病经验

张超，李大可

周翠英教授是全国老中医药专家学术经验继承带教指导老师，山

东省老中医药专家，任中国医学会内科专业委员会委员，山东中医药

学会风湿病专业委员会副主任委员，从事中医内科风湿免疫专业对硬

皮病研究四十余载，临床实践在辨证论治的基础上强调运用活血化瘀

的治疗方法，疗效显著。

硬皮病是一种以局灶性或弥漫性皮肤变硬和增厚为主要特征，也

可损害血管及内脏的结缔组织病。西医学治疗硬皮病的药物较多，包

括血管活性药物、阻止纤维化药物、免疫抑制剂等，但大多缺乏循证

医学证据。笔者师从周翠英教授学习，现将其治疗硬皮病的经验总结

如下。

1病因病机

中医学并未提及硬皮病，“皮痹”是现代医家根据硬皮病的临床

表现特点并结合文献的记载，且得到大多数医家认同的中医病名。周

翠英教授临床发现，患者发病前有感受风寒或遭雨淋经历，随着病程

的迁延，正气渐耗，邪气深入脏腑，出现口干、噎膈、腹痛、腹胀、

憋闷等脏腑痹的临床表现，与“邪客于皮，则腠理开……入舍于府藏

也。”（《素问·皮部论》）“五脏皆有合，病久而不去者，内舍于其

合也。”（《素问·痹论》）在《黄帝内经》中的论述相符合。因此，

皮痹由外感与内伤两大病因相互作用所致。

周翠英教授认为，皮痹初发多因外邪侵袭体表，如《素问·痹痛篇》

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“风寒湿三气杂至，合而为痹也”所言，风寒湿邪气相互杂合客居人

体。周翠英教授认为，热邪也可独自或伴随风邪、湿邪客于机体，并

根据“风雨寒热不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，

盖无虚，故邪不能独伤人”，提出本病也因先天禀赋不足，肺脾肾三

脏亏虚，气血不足，人体易于遭受邪气侵害；同时，周翠英教授注重

患者的情绪变化，特别是久病之人，常因情志失调，内伤肝脾，产生

气血凝滞不畅；或劳欲损伤，劳伤肝肺脾肾，杂合外感风、寒、湿、

热等邪气侵袭机体，逐渐导致气血津液运行失常，血脉煎灼、凝涩、

妄动等病机相互杂合；或集聚于机体局部，或弥漫于全身，病位不定，

病行多变，导致痰浊、瘀血等病理产物的形成，使皮肤、肌肉失荣而

形成本病。同时，西医学也证实，硬皮病患者微循环灌注障碍，血液

滞行使微血管壁通透性升高，造成小血管损伤诱发炎症和自身免疫反

应，促进纤维化的发生。根据皮痹临床转归特点及《金匮要略》中

“其不痛不仁者，病久入深。荣卫之行涩，经络时疏，故不通；皮肤

不营，故为不仁”，周翠英教授认为，瘀血在皮痹的病程中既是自始

至终的病理基础，又是一种病理产物。

2治则治法

周翠英教授认为，对硬皮病的辨证既要重视疾病皮肤“肿、硬、

萎”的特点，又要从疾病的整体出发，认清皮痹病性为“本虚标实”

本质。预防内脏症状出现的基础是及早诊治，根据皮痹的临床特点运

用健脾温肾、疏肝宣肺等治法治本，温经散寒、除湿通络、活血化瘀

等法治标来改善疾病的症状，其中当以“活血化瘀”为贯穿皮痹疾病

自始至终的治疗大法。

3方药探讨

3.1辨证论治

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3.1.1肾阳不足证症见：初起皮肤肿胀，继而皮肤变硬，渐渐

塌陷。腰膝酸软，畏寒肢冷，四肢尤甚，毛发稀疏，小便清长，大便

稀溏。舌质淡嫩，脉沉细。治法：温阳散寒，扶助肾气。给予阳和汤

加减，处方：鹿角胶3～9g、肉桂3～6g、熟地黄20～30g、生麻