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医务科医疗质量考核表--第1页

2020年终医疗质量检查考核标准

检查目录检查内容工作要求检查办法评分标准存在的问题得分

无专职医务科长的扣3分，

医务科、质控科（可由医务（1）现场查看

属非医学专业扣2分；符

科兼），专职1-3人，主任医务科工作条件

合预备要求的医务科长，

必须由临床医学专业或从事科长任命文件及

但超过7月31日以后入职

（1）医务科、管理岗位5年以上的其他卫其专业、职称和

的，每超过一个月扣0.25

质控科人员生技术专业中级（含中级）到岗时间

分，不足月的按日拆算（以

设置及工作以上职称的人员担任（下文（2）随机抽查1

合同和工资发放时间为

情况前已入职主任岗位达半年以个月质控台账

准）无专职质控或也未指

一、组织上并能胜任质控工作者，职（按照浙邦医字

定2-3名科主任定期质控

机构称标准可适当放宽）;〔2019〕9号文

扣1分；质控台账按月完

（10分）质控常态化件执行）

成，每缺一个扣0.25分，

（6分）

每缺1项扣0.05分

成立以CEO为主任的医疗质

有文件成立得2.5分，少

（2）各类专量和安全管理委员会，及其现场查阅档案、

一个应设的专委会扣0.5

业委员会及他各类专业委员会，每季召文件及资料（突

分，专委会会议少召开一

其会议记录开一次会议，会议记录完整击造假判0分）

次扣0.25分

（4分）

存在三级查房架构不全科

室扣1.5分；三级查房未

落实的病历，每少一次扣