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病理学考试简答题
1细胞坏死的主要形态学标志是什么?
答:细胞核的改变,形态学表现为,核固缩(pyknosis),染色变深,核的体积缩小;
核碎裂(karyorrhexis),核染色质崩解为小碎片,染色质碎片分散在胞浆中;核溶解(karyolysis),
在酶的作用下,染色质的DNA分解,因而染色质变淡,只能见到、甚至不见核的轮廓。
2试述玻璃样变的概念、类型及各类型的发生机制和形态特点。
答:玻璃样变又称透明变性,泛指细胞内、结缔组织间质和血管壁壁出现均质、红染、无结构的半透明
毛玻璃样物质,成为玻璃样变。
(1)血管壁的玻璃样变,即细动脉硬化,常见于高血压病时的肾、脑、脾及视网膜的细动脉主要是
由于细动脉内膜通透性增高,血浆蛋白渗入内膜,在内皮细胞下凝固成无结构的均匀红染物质.使细动脉
的管壁增厚、变硬,管腔变狭,甚至闭塞。
(2)结缔组织玻璃样变,是胶原纤维老化的表现,见于纤维结缔组织的生理性(瘢痕)和病理性增(机
化、纤维化等).
(3)细胞内玻璃样变,是指蓄积于细胞内的异常蛋白质形成均质、红染的近圆形小体,如酒精中毒
时肝细胞内的Mallory小体。
3什么叫机化?哪些情况下可出现机化?
答:坏死组织如不能完全溶解吸收或分离排出,则由周围组织新生毛细血管和纤维母细胞等组成肉芽组
织,长入和取代坏死组织。这种由新生肉芽组织取代坏死组织(或其他异物如血栓等)的过程称为机化.
4什么是肉芽组织?说说它的形态特点及在创伤愈合中的意义?
答:由新生的毛细血管和成纤维细胞构成的幼稚结缔组织,伴有多少不等炎细胞浸润。肉眼观呈颗粒状,
鲜红色,湿润,柔嫩,似新鲜肉芽,故名肉芽组织。在创伤愈合中的意义是肉芽组织能够:1填补缺
损;2保护创面;3机化血凝块和坏死物质。
5创伤的一期愈合和二期愈合有何不同?
答:一期愈合:组织破坏少,创缘整齐,无感染,创口对合严密,无异物的创口。
二期愈合:组织创伤大,坏死组织较多,创缘不整,无法整齐对合,伴有感染的创口.
6慢性肺淤血的病理变化。
答:肺泡壁毛细血管和小静脉扩张淤血,肺泡腔内可出现水肿液,甚至出血。若肺泡腔内的红细胞被巨
噬细胞吞噬,其血红蛋白变为含铁血黄素,这种吞噬细胞被称为心力衰竭细胞。慢性肺淤血引起网状纤
维胶原化和结缔组织增生,形成肺褐色硬变。
7慢性肝淤血的病理变化。
答:镜下课件肝小叶静脉及其周围的肝窦高度扩张淤血,肝细胞发生萎缩变性消失,小叶周边的肝细胞
发生脂肪变性。此种变化使肝脏肉眼观察肝脏体积增大,重量增加,边缘变钝,包膜紧张。切面观-红
黄相间状似槟榔,故称槟榔肝。
8梗死的原因、病理变化及其后果如何?
答;任何引起血管管腔阻塞,导致局部组织缺血,而侧枝循环未能有效的建立的情况下,
均可引起梗死。常见的原因有:
(1)血栓形成是梗死的最常见原因。
(2)动脉栓塞多为血栓栓塞。
(3)血管受压闭塞(肠扭转,肠套叠)。
(4)动脉痉挛(冠状动脉,脑动脉)
9简述血栓形成的条件和机制。
答:(1)心血管内皮损伤-—心血管内皮损伤,内皮细胞可发生变性坏死或脱落,内皮下胶原暴露,激活
血小板和活化凝血椅子12,从而启动内源性凝血系统;损伤的内皮细胞释放组织因子从而启动外源性凝
血系统.(2)血流缓慢或形成-—当血流缓慢或血流产生漩涡时,①血小板得以进入边流,增加了和血管内
膜接触并粘连于内膜的机会;②由于血流缓慢,被激活的凝血因子和凝血酶能在局部达到凝血过程所必
需的浓度。③血流缓慢缺氧,内皮细胞容易变性坏死脱落,暴露胶原——启动凝血系统。(3)血液凝
固性增高—-指血液的凝固系统和抗凝系统的平衡被破坏,血小板或凝血因子升高,而纤维溶解系统活
性降低,导致血液呈高凝状态而易发生血栓(见于某些遗传病);创伤,产后,大手术后等,血液中补
充了大量幼稚的血小板,其粘性增加;血液粘度增加如大面积烧伤;组织因子入血,如某些恶性肿瘤,
胎盘早剥等可使大量组织因子入血.●血栓形成往往是综合因素作用
10下肢静脉血栓脱落所形成的血栓栓子,其运行途径如何?
答:体循环静脉和右心内的栓子沿血流方向流动,常阻塞肺动脉主干或其分支,形成肺动脉栓塞。
11贫血性梗死好发于哪些脏器,其发生的条件和机制如何?
答:贫血性梗死好发生于组织结构比较致密,侧支循环不充分的器官,如肾、脾、心肌.
由于组织致密,血流断绝,局部血液流出,组织缺血坏死,呈贫血状态,故梗死灶呈灰白色。
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