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介入放射学

介入放射学

综述

介入放射学(InterventionalRadiology)一词由Margulis于1967年首

次提出。是二十世纪七十年代后期迅速发展起来的一门边缘性学科。它是在医学

影像设备的引导下，以影像诊断学和临床诊断学为基础，结合临床治疗学原理，

利用导管、导丝等器材对各种疾病进行诊断及治疗的一系列技术。即：在影像医

学（X线、超声、CT、MRI）的引导下，通过经皮穿刺途径或通过人体原有孔道，

将特制的导管或器械插至病变部位进行诊断性造影和治疗。或组织采集，进行细

胞学细菌学及生化检查。

介入放射学是在影像诊断学、选择或超选择性血管造影、细针穿剌和细胞

病理学等新技术基础上发展起来的。它包括两个基本内容：①以影诊断学为基础，

利用导管等技术，在影像监视下对一些疾病进行非手术治疗。②在影像监视下，

利用经皮穿剌、导管等技术，取得组织学、细菌学、生理和生化资料，以明确病

变的性质。

可以这样理解：介入放射学是在影像医学的引导下，为现代医学诊疗提供了

新的给药途径和手术方法。与传统的给药途径和手术方法相比较，具有更直接有

效、更简便微创。

介入放射学是近80年代初传入我国，并迅速发展起来的一门融医学影像学

和临床治疗于一体的新兴边缘学科，涉及人体消化、呼吸、骨科、泌尿、神经、

心血管等多个系统疾病的诊断和治疗。尤其对以往认为不治或难治的病症（各种

癌症、心血管疾病），介入开拓了新的治疗途径，且简便、安全、创伤小、合并

症少、见效快。它是在影像学方法的引导下采取经皮穿刺插管，对患者进行药物

灌注、血管栓塞或扩张成形等非外科手术方法诊断和治疗各种疾病。由于其在

疾病诊疗方面拥有传统的内、外科学不具备的（具有微创性；可重复性强；定位

准确；疗效高、见效快；并发症发生率低；多种技术的联系应用简便易行）等独

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有特点，在现代医疗诊治领域已迅速确立其重要地位。在一九九六年十一月国家

科委、卫生部、国家医药管理局三大部委联合召开中国介入医学战略问题研讨

会正式将介入治疗列为与内科、外科治疗学并驾齐驱的第三大治疗学科，称之

为介入医学（InterventionalMedicine）。可以预见，随着介入医学的不断发

展，该学科将会象内科、外科等临床学科一样，细分为神经介入科、心脏介入科、

消化介入科等。

介入放射学的发展与普及，使患者有了更多的康复机会，日益成为人们选择

性治疗的首选方法，倍受患者关注和欢迎。

发展史

1、国外

在国外始于60年代，大多是在Seldinger穿刺插管技术的基础上发展

而来，目前它不但用于血管系统疾病和出血的治疗，并广泛用于其他系统多种疾

病的诊断和治疗。

（1）最早Lussenhop和Spence在X线引导下应用导管栓塞了一例AVM。

（2）1964年Dotter和Judkin推出一种经皮穿刺共轴扩张导管系统，

扩张周围血管直到血管再通，但由于并发出血和栓塞机会多，没能推广应用。

（3）1973年Gruntzing发明双腔带囊扩张导管，达到扩张狭窄血管的目

的，从而使经皮腔内血管成形术（PTA）得到发展。

（4）在心脏介入治疗方面，1966年Rashkind创导心房间膈开口术，19

67年Postmann应用PDA关闭术，20年来发展到治疗ASD、VSD关闭术，肺动

脉瓣狭窄扩张，肺