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房颤病人的麻醉一例ppt;问题：;;;;;;4，麻醉的诱导和维持以麻醉性镇痛为主+肌肉松弛剂（维库、卡肌宁）+咪唑（笑气或七氟醚吸入），力求血流动力学的稳定。
如选对策2，应选用减慢心室率的药物。
因洋地黄类药物减慢心室率的机制是通过兴奋迷走神经，间接作用于房室结，延长其不应期，增加隐匿传导，所以洋地黄类药物可满意控制睡眠与静息时房颤的心室率。
2）减慢心室率和抗凝。
我们要处理的三个问题:控制心室率,复律,房颤血栓栓塞并发症
房颤属于比较常见的心律失常,根据病因可以分为两种:
A无器质性心脏病:又称为特发性房颤,有诱因.
气短，在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难；
术中如果心率过快，心衰，应如何处理，有哪些注意事项？
快速型房颤我们应用以上药物控制心室率。
血栓形成与栓塞：房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落可随着血液至全身各处，导致脑栓塞（中风、偏瘫）、肢体动脉栓塞(严重者甚至需要截肢)等
A阵发性房颤:能够自行终止者
B持续性房颤:不能自行终止者但经过治疗可以终止者.;;;;;;;;;;;;;;;3，患者有心衰史、行开胸全胃切除术、房颤心律、二度传导阻滞，属高风险病人的麻醉，一定要做好术前准备，特别是心功能的改善。
治疗心律失常的三个原则:
1对血流动力学影响轻微的,如房早或者室早,不需要特殊处理只要去除诱因就行了.
用于房颤的抗心律失常药物有两类：1转复房颤，恢复窦性心律和预防复发的药物，包括IA类（如奎尼丁）、IC类（如普罗帕酮、莫雷西嗪）和III类（胺碘酮、索他洛尔）抗心律失常药物。
慢性充血性心力衰竭的阵发性房颤选用胺碘酮。
如病人年轻、心功能好，可选用索他洛尔；
血栓形成与栓塞：房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落可随着血液至全身各处，导致脑栓塞（中风、偏瘫）、肢体动脉栓塞(严重者甚至需要截肢)等
A阵发性房颤:能够自行终止者
B持续性房颤:不能自行终止者但经过治疗可以终止者.
心房颤动的表现：心悸，感到心跳、心脏跳动紊乱或心跳加快；
A阵发性房颤:能够自行终止者
B持???性房颤:不能自行终止者但经过治疗可以终止者.
1．阵发性房颤：在房颤发作时，即可选用减慢心室率的药物，也可选用复律的药物。
对发作频繁者，在其发作的间歇应使用作用于心房的复律药物，而不应选用减慢心室率的药物。
根据病程长短和治疗情况分为:
2减慢心室率的药物，包括β受体阻滞剂、非双氢吡碇类钙拮抗剂（维拉帕米和地尔硫卓）以及洋地黄类药物。
房颤病人的麻醉一例ppt
（1）洋地黄类药物，减慢心室率的同时有正性肌力作用，可用于心功能不全的房颤病人。;;;;
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