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编号：

许可证号：

跨地区/省内增值电信业务

经营许可证申请材料

申请业务：在线数据处理与交易处理业务

申报单位：

申报日期：20年月日

工业和信息化部印制

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跨地区/省内增值电信业务经营许可证申请表

拟申请的电信业务种类在线数据处理与交易处理业务

业务覆盖范围（地域）

公司名称

企业法人营业执照

住所

注册号

市/区（县）

注册机关注册资本

工商行政管理局

成立日期有效期

法定代表人姓名身份证号

通信地址邮政编码

法定代表人手机及固话传真

负责人姓名、手机及固话电子邮箱

联系人姓名、手机及固话电子邮箱

工商注册号

股东名称参股比例（%）

（身份证号）

股

权

结

构

企业性质□国有控股□民营控股□外商投资

上市情况□否□是，已在上市

□是□否取得过电信管理部门颁发的电信业务经营许可证

已颁发许可证批准经营的

许可证号

业务种类

条款:

本公司保证增值电信业务经营许可证申请所提交的全部资料真实有效，附件复

印件与原件相符，如有虚假本公司和本人愿接受管理机构依法处置。

法定代表人签字：

（公司盖章）

日期：

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公司概况

（至少应包含：公司机构设置和机构职能简介，公司人员概况、已设立分支