前庭性偏头痛2014.pptVIP

前庭性偏头痛

良性复发性眩晕;已经被ICHD接受的特殊类型偏头痛;2017最新励志哲理qq个性签名1、人最愚蠢的，并不是没有发现眼前的陷阱，而是第二次又掉了进去。2、人最寂寞的，并不是想等的人还没有来，而是这个人已从心里走了出去。3、人最卑鄙的，并不是点燃了一根导火索，而是想看到爆炸后的效果。4、人最肮脏的，并不是出卖了自己的肉体，而是出卖了自己的灵魂。5、人最痛苦的，并不是没有得到一个所爱的人，而是所爱的人一生没有得到幸福。6、人最幸福的，并不是终于得到了一束花，而是永远被花包围着。7、人最快乐的，并不是别人给你带来了快乐，而是你给别人带去了快乐。8、人最富有的，并不是拥有一座金山，而是拥有一座金山买不到的东西。9、人最高尚的，并不是别人还记着他的好处，而是自己忘了给予别人的好处。10、孩子把玩具当朋友，成人把朋友当玩具。11、试金可以用火，试女人可以用金，试男人可以用女人。12、有钱的人怕别人知道他有钱，没钱的人怕别人知道他没钱。13、好好活着，因为我们会死很久很久。14、话说出去之前你是话的主人，说出去之后你便成了话的奴隶。15、高职不如高薪，高薪不如高寿，高寿不如高兴。16;1.2.2脑干先兆偏头痛

A至少2次符合标准B-D的发作

B先兆包括视觉、感觉和（或）言语/语言症状，完全可逆，但无运动或视网膜症状

C下列脑干症状中至少有2项：①构音障碍；②眩晕；③耳鸣；④听觉减退；⑤复视；⑥共济失调；⑦意识水平下降

D下列4个特征中至少有2项：①至少1种先兆症状逐渐进展≥5分钟和（或）不同先兆症状相继发生；②每种先兆症状持续5～60分钟；③至少1种先兆症状是单侧的；④先兆伴随头痛或先兆发生60分钟内发生头痛

E没有另一个ICHD-3的头痛疾患诊断能更好地解释，短暂性缺血发作已被排除。

;1.6可能与偏头痛相关的阵发综合征

1.6.2良性发作性眩晕

A至少5次符合标准B和C的发作

B眩晕发作无预警，起病时达高峰，数分钟到数小时后自发缓解，发作中无意识丧失

C至少以下1项伴随症状或体征：①眼震；②共济失调；③呕吐；④脸色苍白；⑤恐惧

D发作间期，神经系统检查、听力和前庭功能检查均正常

E不归因于其它疾病。

年幼儿童可能无法准确描述眩晕症状，家长在发作期观察到的不稳可解释为眩晕

;病例1;病例2;病例2;病例3;报道16例患者并文献复习，提出眩晕和头晕以多变的时间关系与偏头痛人群的头痛或神经症状相关，可以是主诉并掩盖其他症状，必须重视个人和家族头痛史问询;头晕/眩晕人群的偏头痛患病率高;偏头痛人群的眩晕/头晕率高;Headache-associateddizzinessinaheadachepopulation:prevalenceandimpact;Thepointsprevalenceofdizzinessorvertigoinmigraine-andfactorsthatinfluencepresentation;前庭性偏头痛临床特征;前庭性偏头痛临床特征;Migraineandvestibularsymptoms-identifyingclinicalfeaturesandthatpredictvestibularmigraine;362例位置性眩晕，10例为类似BPPV的偏头痛眩晕

与BPPV鉴别要点：

阵发持续时间短

反复发作

起病年龄轻

伴偏头痛发作的症状

不典型眼震;偏头痛相关性眩晕（MRV）;偏头痛相关性眩晕（MRV）;偏头痛相关性眩晕（MRV）;VM的DDX;病例4;补充病史：起病前无感冒或腹泻史

个人有晕动症史。母亲有头痛史，姐姐有头痛和眩晕史

补充体检：双耳听力正常，VOR正常，DIX-HALLPIKE症及其他诱发试验结果阴性。

辅助检查：血（常规、LF、RF、肿瘤标志、免疫指标、T3T4\TSH）检查正常；EKG、胸部CT正常；EEG正常。

电测听、冷热水试验、前庭功能检查正常。头MRI\MRA、颈椎MRI正常；BAEP正常；CSF等检查正常。

诊断：梅里埃病？BPPV?VM?

;提出“良性复发性眩晕”诊断术语。如BPPV、前庭神经（元）炎、梅里埃病或TIA等各种分类均不能代表其表现。

唯一与之接近的是儿童的BPV，两者的区别在于发病年龄和症状持续时间的不同。两者的“匪夷所思”相似之处是均与偏头痛密切相关，推测其发病机制是血管性。

与BRV互换诊断术语：良性复发性前庭病（benignrecurrentvestibulopathy）、复发性前庭病（recurrentvest