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微生物检验实验室致病性大肠埃希菌标准操作规程

1.概述

致病性大肠埃希菌包括肠产毒型大肠埃希菌、肠致病型

大肠埃希菌、肠侵袭型大肠埃希菌、肠出血型大肠埃希菌和

肠凝聚型大肠埃希菌5群。与普通大肠埃希菌的生化反应相

似，应结合血清反应（O、H和K抗原）、毒性试验（ST和

LT肠毒素）和临床症状，分别鉴定5型致病性大肠埃希菌。

2.标本类型

粪便标本。

3.鉴定

3.1形态染色与一般大肠埃希菌相同。

3.2培养特性在麦康凯琼脂平板上形成不透明、粉红

色或无色菌落。

3.3生化反应与普通大肠埃希菌相似。

3.4鉴别要点在山梨醇麦康凯琼脂平板上形成无色菌

落。IMViC++--，

3.5不发酵或迟发酵山梨醇，为本菌的主要特征。

3.6操作步骤

3.6.1氧化酶试验参见氧化酶试验标准操作规程。

3.6.2致病型大肠埃希菌的鉴定

肠致病型大肠埃希菌（EPEC）婴幼儿水样或蛋花汤样

便，鉴定为大肠埃希菌后用EPEC分型血清作O:H分型。

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肠产毒型大肠埃希菌（ETEC）水样便，鉴定为大肠

埃希菌后需要测定ST和LT两种肠毒素及血清分型。ST的

检查可用兔肠段结扎试验，免疫学或分子生物学方法（DNA

探针）检测。

肠侵袭型大肠埃希菌（EIEC）细菌性痢疾样便，生化

特性与志贺菌相似，不发酵或迟发酵乳糖，赖氨酸脱羧酶阴

性，无动力，符合EIECO:H血清分型，豚鼠眼结膜试验、

HELA细胞侵入试验阳性。

肠出血型大肠埃希菌(EHEC)早期为水样便后为血

便，有50多个血清型，最具代表性的是O157：H7不发酵或

迟发酵山梨醇，在山梨醇麦康凯琼脂平板上形成无色菌落，

可用EHECO:H诊断血清进行分型。

4.药敏

参见药物敏感性试验标准操作规程及CLSI

M100-S20最新版本文件。

5.质量控制

参见质量管理程序。

6.检验结果解释与分析

疑似致病性大肠埃希菌感染，分离菌应先鉴定为大肠埃

希菌，再通过不同的方法鉴定到种型，如分离到上述4种腹

泻病原菌，应立即向临床发出报告。

7.临床意义

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7.1EHEC主要引起严重的出血性肠炎，临床表现为低

热、痉挛性腹痛，开始水样便，继而血样便。

7.2EPEC主要引起婴儿腹泻,伴有低热、呕吐和腹泻，

黏液便不带血。轻

者不用抗生素治疗，严重者需用抗生素治疗。

7.3ETCC引起旅游者和婴幼儿腹泻的主要病原菌，临

床表现为水样腹泻、恶心、呕吐、寒战，有时发生脱水及中

毒症状。轻者不用抗生素治疗，严重者需用抗生素治疗。