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科室医疗质量与持续改进方案范文(三篇)--第1页
科室医疗质量与持续改进方案范文
医疗质量管理及持续改进方案(试行)
医疗质量是医院发展之本，为进一步强化医疗服务监管制度建
设，不断提高医疗质量，保障医疗安全，促进医患和谐，结合我院实
际，特修订完善医疗质量管理及持续改进方案。
医疗质量管理方案
一、指导思想
(一)、实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离
院，包括门诊医疗、病房医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管
理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动
态监控，保证质控措施的落实及持续改进。
(二)、以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。
(三)、强化各种医疗技术把关制度，如三级医师负责制度、会诊
制度和病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限度地引导到
正确的诊疗方案中。
(四)、质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影
响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面
的干预措施。
二、管理体系
(一)医疗质量与安全管理委员会
主任委员：院长
副主任委员：副院长委员：
医疗质量与安全管理委员会的职责：
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科室医疗质量与持续改进方案范文(三篇)--第1页
科室医疗质量与持续改进方案范文(三篇)--第2页
(1)、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医
疗作风，改善服务态度，增强质量意识，保证医疗安全，严防差错事
故。
(2)、审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评
审要求和奖惩制度。
(3)、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况.及时制定措
施，不断提高医疗护理质量。
(4)、对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存
在的问题，提出整改要求。
(5)、对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修定进行讨
论，提出建议，提交院长办公会审议。
(二)质量管理小组
1.科室医疗质控小组组
长：科室主任
副组长：科室护士长
成
员：各科室成员科室医疗质控小组职责：
(1)、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常
规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人。
(2)、定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。
(3)参加医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的
问题，提出整改措施。
(三)医务人员自我管理
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科室医疗质量与持续改进方案范文(三篇)--第2页
科室医疗质量与持续改进方案范文(三篇)--第3页
在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其
个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要
因素，是质量控制的基本点。在质控过程中，特别要强调医师负责制
度、会诊制度和病例讨论等把关制度，确保医疗质量控制的正确实
施。
医疗质量持续改进方案
一、成立组织机构
医疗质量持续改进计划领导小组组
长：院长
副组长：副院长成
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