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科室日常医疗质量管理与持续改进记录

检查日期

2012、2、28

检查人员

陈国光、马志远、简爱华

主要检查内容

三级查房制度的落实

医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）

1、主任没有按时查房责任人：陈国光

2、主任查房没有详细分析责任人：陈国光

3、主任查房记录过简责任人：关春红

4、主任查房记录有时欠主任签名责任人：陈国光

改进措施

主任作批评与自我批评，加强工作责任心，要提高认识，通过查房一方面可以“传、帮、带”，也可以及时发现质量问题。

效果评价

有所改进

质控员签字

陈国光2009年2月30日

科主任签字

陈国光2009年2月30日

科室日常医疗质量与持续改进记录

检查日期

2009、3、31

检查人员

陈国光、马志远、简爱华

主要检查内容

死亡病例讨论和疑难病例讨论

医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）

1、参加人员不太齐全。

2、分析问题太简单。

3、记录不够完整。

责任人：陈国光、马志远、关春红

改进措施

1、加强学习，提高认识。

2、加强工作责任心。

3、加强业务培训，提高业务水平和分析问题、解决问题的能力。

效果评价

有所改进

质控员签字

陈国光2009年3月31日

科主任签字

陈国光2009年3月31日

科室日常医疗质量与持续改进记录

检查日期

2009、4、29

检查人员

陈国光、马志远、简爱华

主要检查内容

交接班制度的落实

医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）

1、医生有时未做到床边交接班。

2、医生有时交接班不够详细。

3、医生交接班记录不够具体。

责任人：马志远、关春红

改进措施

1、加强学习，提高认识。

2、加强工作责任心。

3、加强业务培训，提高业务水平和分析问题、解决问题的能力。

效果评价

有所改进

质控员签字

陈国光2009年4月30日

科主任签字

陈国光2009年4月30日

科室日常医疗质量与持续改进记录

检查日期

2009、5、31

检查人员

陈国光、马志远、简爱华

主要检查内容

查对制度的落实

医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）

1、科室摆药有时未做到双人核对。

2、因加床多，床号混乱，影响查对。

3、病人老、认知功能差影响查对。

责任人；简爱华护长、护士

改进措施

1、取消科室摆药。

2、整理床号。

3、加强标识的使用，特别是碗带。

4、加强工作责任心，严格执行操作规程。

效果评价

有所改进

质控员签字

陈国光2009年5月31日

科主任签字

陈国光2009年5月31日

科室日常医疗质量与持续改进记录

检查日期

2009、6、30

检查人员

陈国光、马志远、简爱华

主要检查内容

会诊制度的落实

医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）

1、因会诊费扣到医生本人，影响了医生请会诊的积极性。

2、家人的不配合，影响了会诊制度的落实。

3、会诊的意识不强。

4、会诊单的书写质量有待加强，目的性不强。

责任人：陈国光、马志远、关春红

改进措施

1、向医务科提议取消会诊扣费的规定。

2、加强学习，提高会诊的意识和会诊单的书写水平。

3、做好家属的沟通、解释工作。

效果评价

有所改进

质控员签字

陈国光2009年6月31日

科主任签字

陈国光2009年6月31日

.科室日常医疗质量与持续改进记录

检查日期

2009、7、30

检查人员

陈国光、马志远、简爱华

主要检查内容

知情谈话制度的落实

医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）

1、对知情谈话重要性认识不足。

2、知情谈话做得不到位，不及时。

3、谈话的技巧掌握不够。

责任人：全科同志

改进措施

1、加强相关法律法规的学习，提高认识。

2、加强学习，掌握谈话的技巧。

3、对每一个病人都要有谈话的意识，谈话的责任。

效果评价

有所改进

质控员签字

陈国光2009年7月30日

科主任签字

陈国光2009年7月30日

科室日常医疗质量与持续改进记录