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中医药在日本的发展情况

中国中医药报2010-01-22

□黄建银世界中医药学会联合会

2009年11月20日至25日，世界中联到日本星火公司和日本中

医药研究会举办中医药国际考试，借此机会，我们对中医药在日本的

发展状况进行了一次调研。

中医针灸在日本发展艰难

目前谈到中医药走向世界，主要是指中医针灸在世界各国和地区

的传播与发展。据不完全统计，当前国际上中医药从业人员大约30

万～50万人，同时，中医、针灸诊所数量也不断增加。英国、加拿大

目前分别约有3000家中医和针灸诊所，澳大利亚现有5000多家。在

欧洲，包括法国、德国、西班牙、意大利和荷兰，大约每15000人中

就有1家中医或针灸诊所。目前法国有针灸师7000余人，德国5000

余人，荷兰4000余人，英国中医、针灸师11000余人，整个欧洲约

有10多万人从事中医药。美国获得资格认证的针灸医生已经超过

14000人。

但是，在亚洲，中国的近邻日本，却是另外一个景象，中医针灸

发展并不是像在欧美等国家和地区那样形势一片大好，中医针灸在日

本生存和发展十分艰难。日本针灸师单独开业不能维持生计，一次针

灸治疗收费5000日元左右，进入保险的病种有限制，要有医师的同意

才能保险报销。日本有很多针灸学校，以前开办针灸学校受到限制，

考试也很难；后来小泉政府开放针灸办学，现在不受控制，放松管制，

考试也很容易。

日本针灸的理论源于中医针灸，但针灸针与中国不一样，是管针，

针比较短，比较细。针灸在日本发展最先是为了解决盲人就业而发展

起来的，有一段时间很热门，从事针灸的针灸师也很赚钱，但后来因

政策的改变而发展艰难。日本有针灸师协会，负责维护针灸师的权益。

针灸师是技师而非医师

日本理论上没有汉方医的称谓。汉方医不可以从事医学行为，只

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有日本国家认定的医师资格才可以开方子、扎针。日本的医师管理体

制中，有医师、牙科医师和药剂师三大类。药剂师可以抓方，可以配

药，但不能开处方。虽然药剂师在理论上不能开处方，但实际操作中

还是能够在药典范围内建议抓药。

针灸在日本作为技师而不是医师。经过3年的培训，考试合格后

认可为针灸技师，可以开业。

日本开立诊所要先成立或加入一个会，在会下才能开立诊所。日

本开设个人诊所必须要有日本政府认可的医师执照，外国人在日本考

医师执照通过率在5%左右，一般在预考就很难通过，正式考试反而比

预考容易一些。日本开设诊所至少要有一亿日元的资金，可以贷款，

也可以租用一些医疗设备。

217种汉方药处方被纳入医保体系

在日本，没有“中药”这一概念，只有“汉方药”和“中国汉方

药”。这里的“汉”指的就是中国，不是指“汉代”。日本制药企业

生产中国汉方药，目前已有217种中国汉方药处方被纳入日本医疗保

险体系，年销售额达10亿美元；240种OTC中国汉方药可以在药店

销售并有望增至300种，但问题是医师处方用的中国汉方药不多，而

且有权使用中国汉方药的医师和药剂师没有接受过正规的中医药教育，

严重影响了中医药在日本的普及。

我们调研了一家日本东京的药局。这是一家专营“中国汉方药”

的药局，营业面积在200平方米左右，全部经营中国汉方药，有4位